血清降钙素原及白细胞计数、C反应蛋白对外科手术患者临床诊断价值探析.docVIP

血清降钙素原及白细胞计数、C反应蛋白对外科手术患者临床诊断价值探析 　　【摘要】 目的：根据外科手术患者切口分类，探讨其血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）的临床诊断价值，及时判断患者细菌性感染程度，正确指导临床合理应用抗生素。 方法：收集2015年1-12月笔者所在医院外科手术患者579例的PCT、WBC、CRP数值，根据外科手术患者切口分类分组，判断其细菌感染严重程度，找出其相关性，评价其临床诊断价值。 结果：患者手术切口分类Ⅲ组的PCT、WBC、CRP数值均高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（P0.05）。CRP阳性率Ⅲ组（81.5%）与Ⅰ组（78.8%）、Ⅱ?M（78.2%）比较差异无统计学意义（P0.05）。PCT阳性率Ⅲ组最高（100%），明显高于Ⅰ组（19.4%）和Ⅱ组（69.9%），差异有统计学意义（P0.05）. CRP positive of group Ⅲ（81.5%） and groupⅠ（78.8%），groupⅡ（78.2%） was no statistically significant difference（P0.05）. PCT positive group Ⅲ（100%） was significantly higher than that of groupⅠ（19.4%） and groupⅡ（69.9%），the difference was statistically significant（P 　　First-authors address：Linshui County Peoples Hospital，Linshui 638500，China 外科手术将初期完全缝合的切口分为3类：Ⅰ类切口（清洁切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。Ⅱ类切口（可能污染切口），指手术时可能带来污染的缝合切口，如胃大部切除手术等，皮肤不容易彻底消毒部位、6 h内伤口经过清创术缝合、新近愈合的切口需再次切开手术等。Ⅲ类切口（污染切口），切口直接暴露于感染区或邻近感染区，如阑尾穿孔切除术、肠梗阻坏死肠管切除术等[1]。一般情况下，外科手术患者会面临细菌感染的风险。临床医生习惯利用WBC计数判断患者细菌性感染性程度，但是有时患者严重细菌性感染WBC不会增高反而偏低，说明其针对细菌感染的灵敏度和特异性较差[2]。CRP由肝细胞合成，是第一个被认识的急性时相反应蛋白（APP），在心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术和肿瘤浸润等迅速显著增高，为非特异性指标[3]。PCT在1993年被Asslcot等发现，是一种无激素活性的糖蛋白，主要是在细菌毒素和炎性细胞因子刺激下产生，在非感染性炎症状态下一般不会升高，目前国内外将其作为细菌或病毒感染灵敏指标之一[4]。笔者将患者的PCT、WBC、CRP进行分析比较，研究其临床诊断价值 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年1-12月笔者所在医院部分外科手术患者579例作为研究对象。男326例，年龄7～74岁，平均（40±12.3岁）；女253例，年龄10～75岁，平均（43±10.14岁）。根据患者手术伤口分类对应分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，分别有175例、193例、211例 1.2 方法 PCT采用固体免疫层析分析技术，仪器和试剂由佰奥达生物科技公司提供。WBC计数仪器和试剂由ABX公司提供。CRP检测仪器及试剂由金瑞西亚克公司提供。检测结果采取回顾性统计分析 1.3 观察指标 阳性结果判断标准：PCT0.5 ng/ml、WBC10×109/L、CRP10 mg/L[5] 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表2 2.3 三组CRP阳性率比较 三组CRP阳性率比较差异无统计学意义（字2=0.7523，P0.05），见表3 2.4 三组PCT阳性率比较 PCT阳性率Ⅲ组最高（100%），明显高于Ⅰ组（19.4%）和Ⅱ组（69.9%），差异有统计学意义（字2=277.696，P 　　参考文献 [1]陈孝平，汪建平.外科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：103-104. [2]王志军.降钙素原在儿童呼吸道细菌性感染诊断中的应用[J].检验医学与临床，2012，9（7）：820-821. [3]周新，府伟灵.临床生物化学与检验[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：17-18. [4]臧金萍.动态监测重症肺炎并休克患者血清降钙素原（PCT）水平的临床意义[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（