心血管1第6版--金`诗湘.ppt

第四章 心脏与大血管 温州医学院附二院放射科 金诗湘 第一节 心脏与心包 一 检查技术 ? X线检查 ? 超声检查 ? MRI ? CT  二 正常影像学表现 1 X线检查 （一）正常投影 （1）. 后前位 左心缘 ：主动脉结、肺动脉段和左室 右心缘：升主动脉或上腔静脉、右房 （2）. 右前斜位 （ 3）. 左前斜位 （二）心脏大血管形态 ?横位心 斜位心 垂位心 （三）心脏大血管大小 ?心胸比率 小儿、吸气、呼气 2 CT检查 a 常规扫描: 横轴位、短轴位和长轴位 b MSCT和电子束CT（EBCT)： 血管壁、房室间隔 心瓣膜运动、血液动力学 心肌血流灌注 c 三维重建及CTA d 局限性 3 MRI检查 心、大血管MRI检查的优点是：①由于血流的流空效应，心大血管内腔呈黑的无信号区，与心血管壁的灰白信号形成良好的对比，能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪；②MRI为无损伤性检查；③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管的层面形态。 a 流空效应 b MRA c 局限性： 费用、钙化、 血流信号变化多 d 作用 ：腔、壁、邻近结构、房 室间隔、心瓣膜 三 基本病变表现 1位置异常：移位和异位 a 左位、中位、右位心 b 正位、反位、不定位 c 右旋、左旋、镜面心 2形态和大小异常：内部结构异常普通X线不能发现，超声最常用。整体形态异常分三型：a 二尖瓣型 b 主动脉型 c 普大型 3 冠状动脉异常 选择性冠状动脉造影仍是诊断冠状动脉 病变最可靠的方法，被称为“金标准”。 4 心包病变 （1）心包积液 （2）心包粘连、增厚、钙化——”盔甲征” （3）心包肿块 * * 心脏MRI轴位 心脏MRI冠状位 心脏MRI矢状位