关节镜治疗膝关节骨性关节炎临床效果.doc

关节镜治疗膝关节骨性关节炎临床效果 　　【摘要】 目的：探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：以2014年7月-2016年7月笔者参与治疗的120例膝关节骨性关节炎患者资料展开分析，按照双色球分组法将其分为两组。对照组（n=60）患者仅接受保守治疗，观察组（n=60）患者接受关节镜治疗。治疗结束后，观察两组患者治疗总有效率，采用膝关节功能评分（HSS）针对两组患者资料前后膝关节恢复情况展开比较。同时，随访3个月，采用日常生活能力量表（ADL）对患者治疗后生活能力恢复情况进行比较。结果：治疗结束后，两组患者临床总有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性 1.2 方法 对照组患者仅接受保守治疗，采用中西医?Y合的方法，给予患者7.5 mg/次美洛昔康胶囊（重庆药友制药有限责任公司，国药准字，嘱患者于餐后0.5～1 h服用，按照2次/d，同时口服双醋瑞因胶囊（昆明积大制药有限公司，国药准字，100 mg/次，3次/d，连续服用2个月[2]。中药：伸筋草、透骨草、牛膝、杜仲、桑寄生、威灵仙各15 g，秦艽、川芎、骨碎补各20 g，丹参、五加皮各10 g与黄芪30 g分2次水煎服，连续服用2个月[3] 观察组患者利用关节镜进行手术治疗。首先，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉和常规消毒铺巾，于患者患侧大腿束止血带，以常规方法在髌韧带旁内侧和外侧作长0.5～1 cm的切口，插入关节镜，探查膝关节情况，观察患者髌上囊、内外侧隐窝、髌股关节、半月板及前后交叉韧带的情况[4]。针对存在关节软骨损伤的患者应先行磨削整修，用离子冷凝刀对发生性变的关节软骨作固缩处理，切除关节内的游离体和发炎的滑膜组织，对病变的半月板进行修整、打磨和骨刺切除。最后，松弛髌股关节活动异常的韧带，以1000～2000 ml生理盐水进行冲洗，行弹力绷带包扎，术后24 h行被动锻炼，2～3 d后行主动锻炼[5] 1.3 观察指标及评价标准 治疗结束后，观察两组患者治疗总有效率，采用膝关节功能评分（HSS）针对两组患者资料前后膝关节恢复情况展开比较。同时，随访3个月，采用日常生活能力量表（ADL）对患者治疗后生活能力恢复情况进行比较。显效：患者关节炎症、疼痛情况均显著消失，下肢均衡，复查X线片恢复较好；有效：患者关节炎症、疼痛情况均有明显改善，下肢均衡，复查X线片显示显著改善；无效：均未达到以上要求。总有效=显效+有效 1.4 统计学处理 所得数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P 　　保守治疗是目前临床上针对该病的一种治疗手段，采用中西医结合的方法取得了一定的成果。美洛昔康胶囊、双醋瑞因胶囊等药物都是常见的用药，前者是一种非甾体抗炎药，用药后显著抑制炎症过程中缓激肽的释放，同时改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。后者是一种白介素抑制剂，是骨关节炎IL-1的首要抑制剂，用药后可诱导软骨生成，从而起到止痛、抗炎及退热的作用，有效缓解骨关节炎症状[7]。结合中医中药治疗效果更明显。本次对照组所用的滋补肝肾、活血通络中药汤剂中，伸筋草、透骨草具有舒筋活络、消肿止痛、治跌打损伤、瘀肿疼痛的作用，而川芎、骨碎补等药材又补肾、活血、止血，黄芪等药材也具有抗菌消炎的作用。多种中药材合用显著改善患者骨关节炎症 但事实上，中西医结合保守治疗的方式治疗起来太过麻烦，不仅治疗时间长，且患者耐受性较差，依从性较差，仅在针对不宜手术的患者时发挥着无创、副作用少的作用。随着关节镜技术的发展，利用关节镜观察患者膝关节内部结构及其周围组织的情况，清理发生炎症的半月板、滑膜及骨质等组织。再加上关节镜具有切口小、痛苦少，术后并发症和不良反应小的优势，并且借助关节镜手术，方便快捷，患者不必遭受长时间的治疗，耐受性较好，且费用较低，患者可承受度高，受到关注[8] 本次研究结果显示，治疗结束后，两组患者临床总有效率比较，观察组优于对照组（P 1