(王唯坚)慢病管理5.pptVIP

筛查和早期诊断 “三早”是降低肿瘤死亡率，提高生存率的主要策略之一 我国癌症患者早期病例不足10% 部分肿瘤已经有筛查的有效方法 子宫颈癌（三阶梯）：细胞学+HPV、阴道镜、组织学 乳腺癌： 大肠癌 肝癌 食管癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌尚无有效筛查方案 筛查与肿瘤标记物 在出现症状之前被发现 及时治疗 较好的预后 筛查项目需要评价 适于筛查的瘤种 符合以下条件： 常见且预后严重 可检出的临床前期的病人比例较高 对那些没有症状的早期病人，得到治疗后可以有效降低其病残率或死亡率 具有安全、经济、方便并具有高灵敏度和高特异性，且容易被接受的筛查方法 对筛查阳性者有进一步明确诊断和有效的治疗方法 适于筛查的对象 成本效益 上海市肝癌普查：自然人群14.7/10万 高危人群 501/10万 高危人群的划定是相对的 高血压 危害 心血管疾病导致死亡占全国总死因40% 我国心脑血管病主要危险因素贡献率（80%）中高血压为34.9% 血压在115/75mmHg水平以上，收缩压每增加20mmHg，舒张压每增加10个mmHg，病人心血管事件的风险就会加倍 美国1968-2000年，冠心病死亡率下降50% 一级预防-危险因素控制贡献最大 收缩压下降5.1mmHg贡献20% 二级预防11% 三级预防9% 血运重建5% 高血压流行病学 上世纪50年代 18岁以上患病率仅5%-6%