胰岛素使用访谈工具在初次使用胰岛素门诊糖尿病患者中的应用效果观察.pdfVIP

2015年 3月 护 理 学 报 March，2015 42 第 22卷 第 6期 JournalofNursing(China) Vo1．22No．6 ※内科护理 胰岛素使用访谈工具在初次使用胰岛素门诊糖尿病患者 中的应用效果观察 程婵婵 ，孟朝琳 ，吴小彬 (厦门大学附属 中山医院 内分泌科 ，福建 厦门461000) 摘【 要】目的 探讨门诊糖尿病患者初次使用地特胰岛素时，使用胰岛素使用访谈工具能否减轻其胰岛素心理抵抗现象， 促进治疗的依从性．改善血糖控制疗效。方法 将初次使用地特胰岛素的门诊糖尿病患者分为对照组和观察组各36例，观察组 采用胰岛素使用访谈工具教育。对照组采用常规教育，干预 3个月后 比较两组患者 “我对胰岛素的看法 ”，胰岛素治疗依从性，血糖 控制情况。结果 治疗3个月末，观察组 我“对胰岛素的看法”在胰岛素好处、认知障碍、生活管理障碍 、态度障碍、注射相关障碍 方面及总分得分高于对照组 (PO．01)。干预 1个月、2个月、3个月使用胰岛素的依从性观察组比对照组好 (P0．05)。干预 3个月末 观察组的空腹血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P0．05)。结论 将胰岛素使用访谈工具运用门诊糖尿病患者能够改变对胰岛 素的态度 ，减轻心理性胰岛素抵抗，从而提高其依从性 ，更好地控制血糖 。 关【键词】糖尿病；胰岛素使用访谈工具；依从性；血糖 中【图分类号】R473．5；C931．3 文【献标识码】B D【Ol】10．16460~．issnlO08-9969．2015．06．042 中国2型糖尿病防治指南 (2010版)…推荐，新 高患者胰岛素使用的依从性取得一定的成效 [6】，而 诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖或一般经过较大 运用到 门诊教育中未见报道 ，本研究 旨在探讨 门 剂量多种 口服药联合治疗后糖化血红蛋 白仍大于 诊糖尿病患者是否使用访谈工具能够减轻胰岛素 7％时，就可 以考虑启用胰岛素治疗 ，以消除糖尿病 心理抵抗现象，从而促进治疗 的依从性，改善血糖 高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的风险。研究 控制 。2013年 6月将访谈工具运用于糖尿病 门诊 显示，目前我国胰岛素治疗的依从性较差，50％～80％ 患者 。现报道如下。 的患者存在不同程度 的不遵医嘱行为[21。许多糖尿 病患者 ，甚至是医护人员，尤其是非 内分泌专科 的医 1 对象与方法 护人员 。对胰岛素的使用存在多种顾虑和迟疑 ，这种 1．1 研究对象 选择 2013年 3—8月我院门诊就 心理障碍被称为心理性胰岛素抵抗 (psychological 诊的糖尿病患者 72例 ，纳入标准：(1)均符合 1999 insulinresistance，PIR)t引。另一调查显示 [引，73．91％的 年WHO2型糖尿病诊断标准；(2)无严重急慢性糖 患者存在心理性的胰岛素抵抗 。心理性的胰岛素 尿病并发症 ；(3)均为初次使用胰岛素治疗 ，治疗方 抵抗可延误胰岛素使用的时间，降低患者对胰岛 案为地特胰岛素每晚皮下注射 ，治疗时间至少 3个 素治疗 的依从性 ，从而影响了治疗 的效果 ，最终导 月。排除标准：(1)排除生活不能 自理及沟通障碍等 致并发症的发生 【。2011年中华医学会糖尿病学 无法 自行注射胰岛素的患者；(2)I型糖尿病及其 分会为更好地规范胰岛素教育，推 出了胰岛素使 他特殊类型的糖尿病。收集的糖尿病患者病程 0～18 用访谈工具 (简称访谈工具)，它根据最新 的糖尿 年 ，年龄 26～77岁，男 38例 ，女 34例 ，文化程度 ：小 病患者 自我管理调研结果创建 ，是唯一为 中国患 学 1I例，初 中及以下46例，高中及大专 23例，本 者量身