脑卒中后抑郁诊断及筛查工具研究进展.pdfVIP

• 1298 NURSING RKSK ：八RCH OF CHINA 八pril，2017 Vol. 31 No. 11 脑卒中后抑郁诊断及筛查工具研究进展 李菊芳，罗 勇 ，李 云 ,吴儒慈 Research progress on diagnosis and screening tools of post stroke depression Li Jufang,Luo Yong,Li Yun,^^ al (Nursing College of Wenzhou Medical University, Zhejiang 325035 China) 摘要：对脑卒中后抑郁的诊断筛查工具进行综述，提出现存的脑卒中后抑郁诊断筛查工具的不足，为建立和发展新的脑卒中后抑郁 诊断标准提供思路。 关键词：脑卒中后抑郁；诊断标准；筛查工具；精神疾病；心理护理 中图分类号：R473.5 文献标识码： A d〇i ： 10. 3969/j . issn . 1009-6493. 2017. 11. 006 文章编号：1009-6493(2(H7)U -1298-03 1021年 ，德国精神病:学家K m epelin首次:提:出脑 对卒中..后抑郁进行诊断i 诊断标推包括症状标准、严重 卒中擔抑郁 （post - stroke depress i.dm. PSD )的概念，，箱_ 标准、病程标准和排除标准。症状标准：以心境低落为 意 到 20世纪肋:年代卒中:后精神障碍才被麗式命名为: 輋，至少有以下9 项中的4 项①兴趣丧失、无愉快感； “卒 中 后 抑 郁 P S D 是指继发宁脑卒中后的抑郁， ③精力减退或疲乏感;@精神运动性迟滞或激越;④自 是脑卒中常见的并发症之一，病人主要表现为心境低 我评价过低、貞责•或有内疚感；愈联想困难或自觉思 落 、兴趣下降等，发生率为2 5 % 79%[m 。举中病人 考能力下降!⑧反复出现想死的念头或有，自杀、自伤行 —f t 出现 PSD: ，致残率和病死率高达7 0 % 〜9(咏;[ G s 为；⑦睡眠障碍，如失眠、早 醒 .或 睡 眠 过 多 食 欲 降 此外•卒中后抑郁还会导致病人社会功能下降，引起病 館 或 体 重 显 轻 ;⑨ 性 欲 减 退 。严重标准:社:.会功能 人述情障碍和认知障碍，同时还导致病人伤残调整生 受损，给病人造成痛苦或不良后果，病程标准；①符合 命 年 减 。另有报道指出急性期缺血性卒中病人的 瘅状标准和严重标准至少持续2 周:②可存在某些分 卒中后抑郁还能引起病人的疲劳症状™。但目前临床 裂性症状.但不符合分袈症的诊断•若同时符合分裂症 医护人员并未对卒中后抑郁给予足够的重视。分析原 的症状标准，在分裂症状缓解后•满足抑郁发作标准至 因可能为临床工作繁忙，医护人员更关注病人身体的 少 2 周；排除标准:排除器质性精神障碍或精神活性物 康复*而忽略了对病人的心理关爱.此外.卒中后抑郁 质和非成瘾物质所致抑郁_?_]。 的诊断尚无统一、客观的标准和评定指标C具前尚无统 虽然很多文献使用以,上标准对卒中后抑郁进行诊 一的特异性诊断标准 a 外诊断基本依靠病人符合卒 断筛查，但此种方法欠妥驾，具体原a 为 ：①诊断出的 中的诊断标准•辅以相关蠻表、参数m 。a 此，笔者通 都是严重抑郁病人•此时要以抗抑郁药物千预为虫|采 过对现有的卒中后抑郁诊断筛查方^^进行回顾并查阅 用护理干预为时已晚；③病程标准为2 周，文献中对 大量文献，总结了目前举中后抑郁诊断筛查方法，大体 急性期 P S D 的诊断不合适，很多卒中后抑郁的诊断都 可分为精神疾病诊断筛查