腹膜透析患者睡眠障碍影响因素及评估工具的研究进展.pdfVIP

2015年 10月 护 理 学 报 October，2015 第 22卷 第 20期 JournalofNursing(China) V0I．22No．2O 25 【文献研究】 腹膜透析患者睡眠障碍影响因素及评估工具的研究进展 史文洁 ，，俞雨生 综述 ；刘 云 审校 (1．南京中医药大学 护理学院，江苏 南京 210000；2．中国人民解放军南京军区总医院，江苏 南京 210006) 关【键词】腹膜透析；睡眠障碍；影响因素 测量 工具 【中图分类号】R459．5 文【献标识码】A [DOI】10．16460／j．issnl008—9969．2015．20．025 睡眠是一种重要的生理现象，良好的睡眠对于 女性腹膜透析患者睡眠质量较男性差。因其调查的 维持正常的生理功能具有重要作用 。在全球范围内， 平均年龄在 60岁以上 ，所以不能排除是否 由于女性 至少 1O万 名 终末 期 肾病 患 者 应 用腹 膜 透 析 更年期到来导致激素水平波动致使女性患者生理、 (peritonealdialysis，PD)，占透析人数 的 10％一15 ”。 心理发生改变 ．从而影响睡眠所致。 临床观察发现 ，腹膜透析人群不仅要长期 、反复进行 除性别 因素外 ，还有研究显示 ，年龄是影响腹 腹膜透析换液治疗 ，还要面对各种并发症 ，不仅影响 膜透析患者睡眠质量的危险因素之一，即年龄越大， 腹膜透析患者。现将腹膜透析患者发生睡眠障碍的 睡眠质量越差。研究者认为，这与老年患者 自身生理 流行病学、影响因素的研究进展予以综述，提高临床 因素有关。相 比于年轻人，老年人的睡眠问题多表现 对这一人群睡眠障碍问题的认知，以期开展后期相 为：入睡更困难、睡眠时间减少、睡眠质量降低、睡眠 关研究工作。 中断次数增加 ，早睡早醒 以及 白天嗜睡 。此外 ，腹 膜透析的老年人进入透析的时机往往较晚，疾病较 1 睡眠障碍的流行病学 重，从而进一步影响其睡眠质量。因此，对于老年腹 睡眠障碍是指以难 以人睡，或睡眠维持困难为 膜透析患者要更加重视其睡眠情况，及时发现其睡 特征的一种状态 ．是睡眠质量或时间达不到生理需 眠障碍 求的一种主观体验 。近年来，关于腹膜透析患者睡 2．2 透龄 随着透龄 的增加 ，伴随腹膜透析的各种 眠障碍发病率的报道较多，但 由于各种因素的影响， 心脑血管并发症，以及随着透龄增加而产生的精神 其发病率高低报道存在差异。国外文献报道的腹膜 压力和经济负担，都可能是影响尿毒症患者睡眠状 透析患者睡眠障碍发生率是 60％～80％t2-31，而国内报 况的重要因素。De等f1l】的调查结果显示，透析患者 道的发生率却是 45％～60％ ，可见睡眠障碍在腹膜 的平均透龄达到75个月时，其睡眠障碍的发生率接 透析患者人群中很常见。 近 80％，显著高于平均水平。这与 Merlino等 【的研究 腹膜透析患者发生的睡眠障碍其临床表现复杂 结果一致。提示腹膜透析 中心应加强对长期透析的 多样 ．可总结为：入睡困难 。夜间频繁觉醒，白天嗜 腹膜透析患者的睡眠评估，给予针对性护理干预。 睡。Theofilou等[1报道透析患者睡眠障碍影响因素， 2．3 透析模式 关于透析模式是否影响患者睡眠， 有研究报道 ．发现指出居家的入睡困难与 日间活动 目前文献报道不多，且存在争议。文献显示，与持续 减少有关 ；在院的入睡困难与病区环境吵闹有关 ；夜 非卧床腹膜透析 (continuousambulatoryperito