呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗 毕业论文.docVIP

【摘要】目的探讨上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法 采用回顾性调查方法对2005年6月～2006年12月收住内科的经微生物检查证实54例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果 在呼吸内科病房中，院内肺部真菌感染发生率为3、8%，慢性阻塞性肺疾病(518%)是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病，长期使用广谱抗生素 (96、3%)、低蛋白血症(59、3%)、长期使用糖皮质激素(333%)及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现来确定，病原菌以白色假丝酵母菌(611%)为主，氟康唑治疗有效率922%。结论 院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。 　　【关键词】 肺;院内感染;真菌 　　[abstract] objective to study the susceptible factors，clinical features and treatments of nosocomial pulmonary fungal infection in the ward of respiratory department.methods the chart files of 54 patients with nosocomial pulmonary fungal infection admitted from june 2005 to december 2006 in the ward of respiratory department were reviewed.results the incidence rate of nosocomial pulmonary fungal infection was 38%.copd(518%)was the main predisposing disease，and candidiasis(611%) was the most common pathogen. the main susceptible factors associated with nosocomial pulmonary fungal infection are long-term use of broad-spectrum antibiotics(963%)，hypoalbuminemia(593%)，long-term use of adrenocortical steroid(333%)，and diabetes mellitus.there is no specific clinical feature.fluconazole(922%)is more efficient in the treatment.conclusion nosocomial pulmonary fungis are important pathogenin the secondary infection in respiratory disease.the most common pathogen is candida bined therapy as well as treating fungus infection are important measures to increase the cure rate of nosocomial pulmonary fungal infection 　　[key words] lung;nosocomial infection;fungal 　　真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用，已有一些慢性病生存时间延长，各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展，系统性真菌感染的发病率不断增加，其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。院内真菌感染者绝大多数患有基础疾病，其中以呼吸系统疾病为多见[1]。本文采用回顾性调查的方法，对2005年6月～2006年12月呼吸内科住院的54例肺部真菌感染病例进行了临床资料、病原学分布的调查。 　　1 资料与方法 　　1、1 一般资料 2005年6月～2006年12月 　　在上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年龄47～99岁，平均年龄75岁。 　　12 诊断标准 院内肺部真菌感染以2006年中华内科杂志编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则