吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床效果观察.docVIP

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床效果观察 　　【摘要】 目的：观察分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果。方法：从笔者所在医院2015年1月-2016年 1月收治的重度混合痔患者中随机选取86例作为观察对象，按随机数字表法分为两组，观察组43例，采用吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗，对照组43例，采用传统外剥内扎术治疗，对比两组治疗效果。结果：比较两组患者总有效率，观察组高于对照?M，差异具有统计学意义（P0.05），可进行对比 1.2 治疗方法 术前准备：完善所有术前检查，如凝血功能、心电图、血常规等，术前常规禁食8 h，禁水6 h，常规备皮消毒 对照组：给予患者外剥内扎手术治疗，患者取膀胱截石位，在肛门镜的辅助下，探查核痔的分布情况，采用组织钳将外痔向外牵拉，直到显露内痔，使用组织钳将内痔的基底部提起，再用大弯血管钳将其夹起，用7号线行8字贯穿缝扎，在距离结扎线5 cm处的地方将痔疮组织全部剪除 观察组：给予观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术进行治疗，手术体位同对照组，采用肛管扩张器使肛部扩张，常规置入肛镜并固定，充分暴露痔上黏膜，仔细观察患者病变情况，在患者病变部位齿状线上方2～4 cm的地方实施荷包缝合，将缝合线藏于黏膜下方，在9点钟方向预留牵拉线，将吻合器的头端伸入，使用带线器将荷包处的缝线从吻合器中拉出，做适度牵拉，并将吻合器旋紧，激发吻合器，松开手柄，30 s后移除吻合器，在痔核凸起最明显的部位沿肛缘将外痔切除，在肛内置入排气管 1.3 观察指标及评价标准 手术治疗后，比较两组患者手术相关指标，如术中出血量、手术时间、住院时间、肛门外观满意、住院费用，记录两组患者术后并发症发生率。评估患者临床疗效，痊愈：痔、临床症状消失；有效：痔缩小，临床症状显著改善；无效：无法达到以上任一标准或病情加重。总有效=痊愈+有效 1.4 统计学处理 将本组研究所得数据完整收集，建立数据库，通过统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理及分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P 　　针对重症混合痔患者的治疗，采用吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗，能显著改善手术相关指标，促进患者术后恢复，且术后并发症较少，可在临床大力推广和使用 参考文献 [1]朱燕辉，黄丽霞，颜景颖，等.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗混合痔的临床研究[J].实用医学杂志，2008，24（20）：3515-3516. [2]罗维民，李玉英，胡丰良，等.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的效果[J].实用医学杂志，2008，24（2）：213-215. [3] Kweekel D M，Antonini N F，Nortier J W，et al.Explorative study to identify novel candidate genes related to oxaliplatin efficacy and toxicity using a DNA repair array[J].Br J Cancer，2009，101（2）：357-362. [4] Sileri P，Dugo S，Bennavoli D，et al.Metachronous splenic metastasis from colonic carcinoma five years after surgery：A ease report and literature review[J].South Med J，2009，10（27）：733. [5] Nouguerède E，Berenguer C，Garcia S，et al.Expression ofadrenomedullin in human colorectal tumors and its role incell growth and invasion in vitro and in xenograft growth invivo[J].Cancer Med，2013，879（20）：196-207. [6] Pasquale C，Antonio G，Antonio F，et al.A tailored regimen including capecitabine and oxaliplatin for treating elderly patients with metastatic colorectal carcinoma[J].Critical Reviews in Oncology/Hematology