X线造影检查2_培训课件.ppt

2、静脉肾盂造影检查前准备，下列哪项不对？ A、摄腹部平片； B、造影前一日中午吃油餐； C、做碘过敏试验； D、造影前12小时禁食； E、造影前禁水。 （B）。 3、下列哪些是阳性造影剂？ A、硫酸钡； B、二氧化碳； C、泛影葡胺； D、空气； E、碘必乐。 （A、C、E）。 4、下列哪些是非离子型造影剂？ A、碘必乐； B、泛影葡胺； C、优维显； D、泛影钠； E、碘曲仑。 （A、C、E） 5、下列哪些是碘过敏试验方法？ A、静脉注射试验； B、束臂试验； C、皮内试验； D、诱发试验； E、眼结膜试验。 （A、C、E）。 6、下列哪些是直接引入造影检查？ A、逆行肾盂造影； B、静脉肾盂造影； C、脊髓造影； D、口服胆囊造影； E、脑血管造影。 （A、C、E）。 7、下列哪些是静脉肾盂造影注射造影剂后常规拍片时间（分钟）？ A、7； B、5； C、15； D、3； E、30。 （A、C、E）。 8、理想造影剂应具备的条件？ 对比↑； 副作用↓； 性能稳定； 容易吸收与排泄； 使用方便，价格↓。 9、静脉肾盂造影与逆行肾盂造影有何不同点？ 引入方式： 造影剂浓度； 拍片时间； 造影加压方式。 10、简述胃及十二指肠造影的术前准备？ 略。 X线造影检查 三、泌尿生殖系统造影检查 泌尿生殖系统造影检查是诊断泌尿生殖系统疾病的重要方法之一，能观察泌尿生殖系统的解剖结构及生理功能，对明确有无病变和病变的性质具有重要意义 。 1、静脉肾盂造影 又称排泄性尿路造影或静脉肾盂造影，系静脉注入对比剂，经肾脏排泄至尿路而使其显示的一种检查方法。此法简便易行，能同时观察尿路解剖结构及肾脏分泌功能，为最常用的泌尿系检查方法。但肾功能严重受损时，尿路显示不佳或不显示。 （1）适应证：①尿路结核、结石、肿瘤、囊肿、先天性畸形和慢性炎症等；②原因不明的血尿及脓尿；③尿路损伤，需了解损伤程度和范围；④腹膜后肿瘤的鉴别诊断；⑤门静脉高压病人做脾肾静脉吻合术的术前检查。 （2）禁忌证：①对碘过敏或甲状腺功能亢进者；②严重肾功能不良，血中非蛋白氮在200mmol／L以上、酚红试验2h总排出量在10％以下者；③急性尿路感染；④严重心血管疾患或肝功能较差者。 （3）对比剂：常用60％复方泛影葡胺。成人用量为20ml，体重过重者可用40ml。儿童剂量以0.5～1ml／kg体重计算，6岁以上可用成人量。必要时选用非离子型对比剂。 （4）造影前准备：①摄取全尿路平片；②造影前3d吃少渣食物，造影前2d每晚服泻药1次，每次冲服番泻叶5～10g；③造影前1d禁服高原子序数药物；④造影前12h禁食和控制饮水；⑤造影前1～2h清洁灌肠，并做腹部透视，若肠内积气过多，可皮下注射新斯的明0.25mg，促使肠内气体排出；⑥做碘过敏试验；⑦备好对比剂及各种相关物品；⑧向病人说明检查过程，以取得合作。 （5）造影方法：病人仰卧摄影台上，将2个圆柱状棉垫或纱布卷置于两侧髂前上棘连线中点两侧，即相当于输尿管进入骨盆处。因此处输尿管后方为骶骨，故该处压迫输尿管可有效阻断其通路，有利于造影效果。在棉垫或纱布卷上放血压表气袋，用多头腹带将棉垫或纱布卷、血压表气袋连同腹部一起束紧，然后由静脉注入对比剂，并在2～3min内注完，必要时还可缩短注药时间。注药过程若有反应，立即停止注药，进行观察或相应处理。对比剂注射完毕，给血压表气袋注气，压力为5.33～8.00kPa，以压迫输尿管、阻止对比剂进入膀胱，使肾盂肾盏和上段输尿管充盈显示。注药完毕后7min、15min及30min各摄肾区片1张。肾盂肾盏显示满意时，解除腹带后摄全尿路片1张。若30min肾盂肾盏显示较淡或不显示，膀胱内又无对比剂，则也应解除腹带，延长1～2h重摄肾区和全尿路片。 注意事项：①腹部有巨大肿块、肥胖及腹水病人，压迫输尿管有困难时，可采用倾斜摄影床面的方法，使病人呈头低臀高30°位，以减缓对比剂流入膀胱。在注射对比剂前10min肌注平滑肌松弛药，可减弱输尿管蠕动，使肾盂肾盏显示更佳；②病人若因腹部加压过大，出现迷走神经反应或下肢血供不足时，应降低压力或暂时松解腹带，待症状缓解后重新加压或采用头低臀高位继续进行造影，症状较重者应进行对症治疗。 (6)摄影技术：常规法静脉尿路造影