水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶用于机械性静脉炎护理中疗效观察.doc

水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶用于机械性静脉炎护理中疗效观察 　　[摘要] 目的 观察水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶治疗PICC在机械性静脉炎护理中的疗效。 方法 收集我科2013年1月～2016年6月共64例 PICC 带管期发生机械性静脉炎的患者，分为两组，观察组34例，对照组30例。2015年1月～2016年6月观察组采用水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶治疗，2013年1月～2014年12月对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗，观察两组治疗机械性静脉炎的疗效、红肿消退时间、疼痛减轻时间、舒适度分值、护理满意度情况。 结果 观察组7 d 内治愈18例，显效9例，有效6例，无效 1例。对照组7 d 内治愈4例，显效5例，有效13例，无效 8例，差异有统计学意义（χ2=17.89，P0.05），具有可比性，见表1。本研究项目经过本医院伦理委员会审批通过 1.2 方法 根据静脉炎分级安排治疗时间为7 d，治疗期间由责任组长每日观察静脉炎局部红肿、硬结、疼痛及静脉软硬度的转归情况，测量臂围，与研究者双人核对并记录。观察组采用水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶治疗[复方七叶皂苷钠凝胶：山东绿叶制药有限公司生产，国药准字 水凝胶敷料，商品名：舒康博TMG（敷贴型），德国 Lohmann Rauscher 国际股份有限公司生产，SuprasorbRG国食药监械（进）字2012第3642017号]，先清洁皮肤，待干，取复方七叶皂苷钠凝胶沿静脉炎血管方向、红肿区域均匀涂擦1 min左右，至药物吸收，然后沿静脉炎血管方向、红肿区域贴水凝胶敷料，胶布固定，保持7 d时间，每天掀开水凝胶敷料局部涂抹复方七叶皂苷钠凝胶早晚两次，待干，再贴回原来已使用过的水凝胶敷料。对照组应用50%硫善；无效：静脉炎症状持续加重，血管弹性无明显改善[8]。总有效率：治愈率+显效率+有效率 1.4.2 疼痛程度评价 采用数字评分法（numeric rating scale，NRS）进行疼痛判定[9]。NRS采用0～10的数字序列表示从无痛至最剧烈的疼痛，疼痛由患者自行评定[10] 1.4.3 红肿程度评价 使用皮尺或水凝胶敷料上的刻度直接测量红肿的长度和宽度计算红肿面积 1.4.4 舒适度评价 选用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评估（visual analogues scale，VAS）评价患者在留置过程中皮肤局部及整体舒适度[11] 1.4.5 护理满意度评价 采用我院护理部根据优质护理条例，2014年修订的住院患者护理满意度调查表评价满意度。内容包括：病房清洁、病房安静、护士对患者礼貌尊重、护士耐心听患者述说、护士能用患者听懂的语言向患者解释有关事情、患者需要时能及时得到护士帮助、用药指导、患者疼痛或其他不适时护士设法帮助缓解疼痛或不适、生活帮助、出院流程及相关指导10 项，每项10分，4个选项分别为很少、有时、经常、总是。 　　1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]形式表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以均数±标准差描述，两样本的计量资料比较采用t检验。P 　　[7] 田晓玲，王玉果， 宋立霞，等. PICC致静脉炎的防治研究进展[J]. 中国临床护理，2015，7（5）：452-455. [8] 吴小洁，李香利，叶和珍. 海带联合鲜土豆片贴敷治疗PICC 置管后静脉炎的疗效观察[J]. 护理学报，2009，16（4）：70-71. [9] Demirhan A，AKKaya A，Tekelioglu UY，et al. Effect of pregabalin and dexamethasone on postoperative analgesia after septoplasty[J]. Pain Res Treat，2014，20（14）：850794. [10] 韩兴平，周平，叶星鳞，等. 脉服帖治疗化学性静脉炎的临床研究[J]. 护士进修杂志，2011，26（22）：2068-2069. [11] Uetak，Tomita T，Uchiyama A，et al. Influence of humidification on comfort during noninvasive ventilation with a helmet[J]. Respiratory Care，2013，58（5）：798-804. [12] 湿曹轶，马俊金，燕萍. 热敷联合使用握力器降低经外周静脉穿刺中心静脉置管致机械性静脉炎的发生[J]. 解放军护理杂志，2015，32（11）：55-57. [13] 夏彩莲，王蓓，薛海