临床常见的外科问题_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 烧伤创面处理 暴露疗法 干性疗法 湿性疗法 烧伤小面积创面处理 Ⅰ°红斑－止痛，高渗盐水，牙膏，面霜， 暴露创面 Ⅱ°水泡－保护水泡完整消毒包扎， 抽干水泡消毒加压包扎，水泡破 溃，消毒无菌油性敷料包扎 Ⅲ°焦痂－1％磺胺嘧啶银霜，碘附 烧伤全身治疗 渗出期——低血容量性休克 补液原则：等渗晶体 胶体 补液量：第一个24小时：1.5ml×kg×烧伤面积 +2000ml 晶：胶=1：0.5 小儿2.0ml×kg×烧伤面积+生理需要量 第二个24小时：1/2（1.5ml×kg×烧伤面积） +2000ml 烧伤的全身处理 感染期----感染中毒性休克，死亡率高 早期：渗出吸收 后期：溶解吸收 2周 修复期----功能恢复 Ⅰ°Ⅱ°浅：自行修复 深Ⅱ°：残存上皮再生修复 Ⅲ°：植皮 电烧伤 全身性损害：轻症，恶心心悸，一过性意识障碍 重症，昏迷，呼吸心跳骤停 局部损害：焦痂 特点：面积小，深度深 急救：现场：立即切断电源，脱离电器， 保持呼吸道通畅， 心肺复苏，体液补充，纠正酸中毒 利尿脱水 局部：清创消毒 预防感染：抗生素，TAT 化学烧伤 处理原则：脱离化学物质 清水清洗 补液 利尿 局部保护 酸烧伤：清水冲洗，石炭酸伤：酒精 氢氟酸伤：10%葡萄糖酸钙 碱烧伤：清水冲洗 磷烧伤：浸于水中，1%硫酸铜湿敷 忌用油脂，3%碳酸氢钠湿敷 冷伤 非冻结性冷伤：10°-0°—冻疮 冻结性冷伤： 0°以下—冻伤 冻疮：手、足、耳 皮肤苍白，红肿发痒，麻木刺痛，水疱 预防 ：保温，防潮，防冬霜 治疗：冻疮膏 冻伤 局部： Ⅰ°表皮-红肿 Ⅱ°真皮-水疱 Ⅲ°全层皮肤、皮下-苍白黑褐血疱 Ⅳ°肌肉肉骨胳-坏死感染 全身：寒战，苍白，发绀，疲乏无力，体 肢僵硬 ，意识幻觉，昏迷。 心律失常，呼吸抑制，心跳骤停。 冻伤 急救：迅速脱离低温环境， 快速复温38-40° 温水浸泡 局部： Ⅰ°-保持干燥 Ⅱ°-复温消毒干燥包扎抽出渗液， 冻疮膏 Ⅲ° Ⅳ°暴露创面干燥 全身：抗休克，纠正水电平衡，利尿， 呼吸道通畅，T.A.T 兽咬伤 宠物伤：犬、猫、猪 野兽伤：鼠、狼 蛇咬伤：无毒蛇，有毒蛇 虫蜇伤：蜂、蜥、蜈蚣、毛虫 水蛭伤 宠物伤：犬咬伤、猫抓伤、猪咬伤 伤口感染：病菌：金黄色葡萄球菌，溶血 性链球菌、大肠杆菌、 破伤风梭菌 病毒：狂犬病毒 处理：伤口—生理盐水清洗，3%过氧化氢 皮肤—