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芳香疗法在初产妇产程中应用 　　[摘要] 目的 探?芳香疗法在初产妇产程中的应用。 方法 选取2016年4～6月川北医学院附属医院产科分娩的初产妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组按常规产程待产并观察护理，观察组在常规护理基础上给予芳香精油吸入及穴位按摩至分娩。观察两组产妇焦虑和疼痛程度、产程中安定使用情况、自然分娩率、新生儿Apgar评分、产程时间、产后2 h出血量。 结果 观察组产程中焦虑、疼痛程度明显轻于对照组（P 　　[Key words] Aromatherapy； Primipara； Pain care； Anxiety 世界卫生组织（WHO）指出分娩痛位于疼痛第二位，产妇因不耐受造成无医?W指征的剖宫产率增加[1]，为了降低剖宫产率，促进自然分娩，WHO提倡使用非药物性镇痛方法，发挥其独特的护理功能，尽最大可能地降低分娩痛。其中芳香疗法用于分娩镇痛越来越受到产妇及产科医务人员青睐。芳香疗法是指使用从植物不同部位萃取的精油，透过按摩、薰吸等方式，来预防或治疗疾病的一种自然疗法，1928年由法国化学家Rene Maurice Gattefosse首次提出，通过触觉、嗅觉以及皮肤的吸收达到治疗效果。芳香疗法用于初产妇自然分娩在国内研究报道很少，本研究把芳香疗法用于头位初产妇产程中，观察产程中产妇焦虑、疼痛程度，镇静药物使用情况、剖宫产率、自然分娩率、新生儿Apgar评分、产程时间、产后出血量情况 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年4～6月川北医学院附属医院（以下简称“我院”）产科分娩的初产妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组产妇年龄、身高、孕龄及估计胎儿体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究获得我院伦理委员会的批准，在分娩前产妇均签署知情同意书 表1 两组产妇年龄、身高、孕龄及估计胎儿体重比较（x±s） 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①足月、单胎、头位初产妇；②无头盆不称；③孕期无并发症；④同意参与本研究的产妇。排除标准：①对香草过敏者；②伴有严重孕期并发症者；③既往有精神病史、高血压、心脏疾病、肝肾疾病或正使用药物的产妇；④皮肤有外伤尚未痊愈 1.3 方法 对照组按常规产程待产并观察护理，观察组在常规护理基础上给予芳香精油吸入及穴位按摩至分娩，具体如下 1.3.1 芳香精油吸入 产妇临产后，将其安排在环境安静温馨独立待产室，将插电式熏香灯置于床旁桌上，取约10 mL的蒸馏水加入熏香灯上方的容器里再滴入3滴精油（根据产妇自己喜欢），使精油香味扩散到空气中，嘱孕妇平静呼吸，吸入空气中的芳香精油 1.3.2 芳香精油按摩 产妇活跃期宫口扩张到4 cm时，取自觉舒适体位，助产士取适量调配好的精油，于双手掌心搓匀加以温热，然后摩擦到产妇所需按摩的地方，在产妇感宫缩疼痛时进行按摩，从第七颈椎棘突高度开始，依次采用推、揉、按手法沿足太阳膀胱经从上至下操作至骶尾部；在背腰部以督脉为中心向两侧分推；点按合谷、腰痛点、肩井、肾俞、命门、腰阳关、次?s、秩边、三阴交穴，每个点按3 s，松1 s，持续五组，宫缩疼痛缓解时可停止，随着宫缩反复往返循环按摩至分娩 1.3.3 精油配方 选用德国Oshadhi单方精油进行配制；大马士革玫瑰精油0.6%（货号2540-1），快乐鼠尾草精油0.28%（货号2660-2），波旁天竺葵精油0.48%（货号1510-1），纯正高地薰衣草精油0.24%（货号1912-1），花梨木精油0.4%（货号2580-2），精油占2%，植物基底油98%，配方总剂量50 mL[2] 1.3.4 按摩注意事项 ①室内环境温馨舒适，温度26～28℃；②进行产妇皮肤敏感测试，无异常方可应用；③按摩的助产士接受过中医按摩培训；④按摩前洗手并修剪指甲；⑤产妇餐后1 h进行 1.4 观察指标及判断标准 ①焦虑判断：由Zung编制的焦虑自评量表（SAS）测量焦虑状态轻重程度，50～69分为重度焦虑[3]。②疼痛判断：产时疼痛采用WHO疼痛分级标准及视觉模拟评分法（VAS）评估，以产妇主观评价为主：0级（0分）无痛，为稍感不适，轻微腰腹酸胀，完全能耐受；Ⅰ级（1～3分）轻度痛，为腰腹酸胀在一定范围内可耐受；Ⅱ级（4～6分）中度痛，为腰酸胀明显，大量出汗，呼吸急促，但可耐受；Ⅲ级（7～10分）重度痛，为腰腹酸痛剧烈，不耐受[4]；疼痛评估根据第一、二产程进行评估。③新生儿评分标准：参照实用新生儿学[5]。④产后出血量：用称重法计量产后2 h出血量 1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析