64层螺旋CT尿路成像的应用分析.docVIP

　　64层螺旋CT尿路成像的应用分析 周科峰 许茂盛 卜阳阳 【摘要】 　　目的 比较64层螺旋CT尿路成像（MSCTU）与尿路造影（IVP）和磁共振尿路成像（MRU）对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法 收集经手术或临床证实的35例输尿管梗阻性病变患者资料，进行回顾性分析，比较3种尿路成像的诊断价值。 结果 35例中，输尿管结石26例，输尿管癌3例，肾输尿管结核1例，肾输尿管畸形3例，输尿管良性狭窄2例。MSCTU及IVP、MRU显示尿路疾病敏感性分别为96.7%、65.5%、83.3%，显示结石敏感性分别为100%、60.9%、66.7%。 结论 MSCTU对上尿路梗阻性疾病的诊断敏感性高于IVP和MRU，对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病的诊断较为有效。 【关键词】 泌尿系疾病 断层摄影术 X线计算机 尿路造影术 　　【Abstract】Objective To investigate the clinical diagnostic value of multi-slice CT urography (MSCTU) pared agic resonance urogaphy (MRU) in the upper urinary obstructed diseases. Methods 35 patients (mean age, 51 years, 23 male and 12 female) ed ureteral obstructed diseases ed on 30 patients by 64-slice CT, on 29 by conventional excretory，and on 6 by MRU. The accurate diagnosis of 3 modalities ong the 35 cases, there as, 1 renal and ureteral tuberculosis, 3 malformation of double renal and ureter, and 2 inflammatory stenosis. The accurate diagnosis of urinary diseases by using MSCTU, IVP, and MRU ost accurate diagnostic approach in diagnosing urinary system diseases such as neoplasm, stone and other ureteral obstruction pared agic resonance urogaphy. 　　【Key ography X-ray puted Urography 　　 　　泌尿系平片(KUB)和排泌性尿路造影(IVP)一直是泌尿系统经典的X线检查方法，具有较高的空间分辨率，可同时显示肾、输尿管和膀胱的情况。然而，检查前需要做较复杂的肠道准备，检查时患者腹部需要加压，且检查耗时较长，患者有不适感，而且一次摄片只能获取一个方位的图像，诊断时常因骨骼肌肉及腹腔脏器等的影响，对于小的结石易漏诊，阴性结石不能显示。近年来，随着多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）及磁共振尿路成像（MRU）的应用［１～４］，一定程度上弥补了上述检查的劣势。本科2007年1月至2008年5月，对35例后经手术确诊或临床证实为上尿路梗阻性疾病的患者，对其IVP、MSCTU或MRU检查资料进行回顾性对比研究。结果报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组35例，其中男23例，女12例，年龄6～79岁(平均51岁)；有尿路梗阻症状31例，无梗阻症状4例。 　　1.2 CT检查方法［４，５］ 　　检查前空腹4h以上，憋尿后即进行。采用多层螺旋CT扫描仪（德国Siemens Somatom Sensation 64 螺旋CT），先行全尿路平扫，扫描范围从肾上极至耻骨联合上缘，再经静脉注入非离子型对比剂，剂量60～80 ml，快速团注(4.0～5.0 ml/s)，加注生理盐水50 ml，按皮质期(注射对比剂后20～25s)、髓质期(注射对比剂后60s)、排泄期(注射对比剂后5min)分别采集图像。　　 　　主要扫描参数:120 kV，160 mAs，准直0.6mm×64，重建层厚1 mm，间隔0.6 mm，重建算法B30f。将数据传送到工作站，采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)进行图像后处理，多方位显示肾、输尿管、膀胱的MPR图象，在MPR的基础上沿尿路走行方向进行CPR重建，获得尿路CPR图像；在MIP图像基础上进行图像切割，去除尿路周围骨骼及软组织获得全尿路的容