66例心功能不全PTFV1值分析论文.docVIP

　　66例心功能不全PTFV1值分析论文 【摘要】目的 了解心功能不全患者PTFV1值的变化情况。方法 将09年7月至09年11月住院的心功能不全患者（66例）与冠心病-心绞痛患者（63例）分为两组，入院行常规心电图检查，计算其PTFV1值。使用SPSS16.0进行统计学分析。结果 两组间年龄及性别并无差异，但PTFV1值及房室径差异明显（P＜0.01）。结论 PTFV1值可较准确反映心功能不全情况，有助于基层医院的初步筛查。 【关键词】慢性心功能不全（chronic cardiac insufficiency） PTFV1值（P inal force of V1） PTFV1即早年提出的V1导联P波终末电势（P inal force of V1 ，PTFV1）或Morris指数, 1967年首先被Morris等观察并描述1，并于之后尝试性用于心功能和室壁肥厚的辅助诊断。它对左心功能的改变有一定程度的反映，可用作心脏病检查的初筛项目。 1 资料与方法 1.1 研究对象 将病例分为两组.freelm）等除外。 对照组选取朝阳医院2009年7月间以“冠心病 心绞痛”为诊断在东院二病区住院治疗的患者。要求不存在任何心功能不全表现及辅助检查结果支持，且不存在任何原因的房颤、完全性束支阻滞、预激综合征或严重室壁肥厚（LVS或LVP型下测量LVEF及室壁厚度，二维下测量LA及左室内径，多普勒下观察返流情况、测量二尖瓣E峰及A峰值并计算比值。阳性定义为：收缩功能LVEF＜60%，舒张功能E/A≤0.75或＞2.0，腔室径LA＞40×50mm，LVEDD＞55（男性）/50（女性），否则为阴性。入院当日或第二日晨由肘部静脉取静脉血检测内皮素（ET）或NT前体BNP（NTpro-BNP）。定义ET≥0.34fmol/L，NTpro-BNP≥600 fmol/L为阳性，否则为阴性。 1.3统计方法 采用SPSS16.0进行统计学分析。数据用均数±标准差表示，定性资料组间差异采用卡方检验，定量资料采用独立样本t检验。 2 结果 病例组共66人，占“心功能不全”收治、确诊病例的58.9%，平均年龄64.21±14.71岁。其中男性43人，女性23人。临床心功能分级III级为46人（占69.7%）、IV级为20人（占30.3%）。诊断如分布下表（表一）。其中，左房径增大者47例（占71.2%），左室径增大者34例（占51.5%）。E/A平均1.28±0.92，LVEF平均47.21±14.97（%），NTpro-BNP，ET。PTFV1平均4.15±2.387（×-0.01 msV）。 表一 心功能不全临床诊断分布 病种 人数 比例（%) 病种 人数 比例（%) CHD 21 31.8 妊娠 2 3.0 OMI 12 18.2 PAH 1 1.5 心肌病 10 15.2 HBP 1 1.5 AMI 6 9.1 窃血综合症 1 1.5 肾功能不全 4 6.1 CHF 1 1.5 COPD 4 6.1 多发大动脉炎 1 1.5 主动脉瓣返流 2 3.0 对照组共64人，平均年龄68.92±11.62岁。其中男性37人，女性27人。临床心功能分级III级为53人（占82.8%）、IV级为11人（占17.2%）。左房径增大者16例（占25%），左室径增大者11例（占17.2%）。PTFV1平均0.64±0.88（×-0.01 msV）。 对以上两组样本的性别及房室径进行卡方检验（例数＞40，单元格＞5，可使用Pearson Chi-square）。并对两组样本间的年龄及PTFV1值基本符合正态分布，可进行两独立样本t检验。 表2 项目 卡方值 P值 有无统计学意义（P＜0.01） 性别 0.74 0.39 无意义 心房径 27.78 0.00 有意义 心室径 16.92 0.00 有意义 表3 项目 t值 P值 有无统计学意义（P＜0.05） 年龄 -2.03 0.45 无意义 PTFV1值 11.19 0.00 有意义 以上可以说明两组间姓名和年龄的差异无统计学意义，但房室径和PTFV1值存在明显差异。其中，若将PTFV1值≤-0.04 msV定义为阳性，敏感性为59.1%，特异性为98.4%；若将PTFV1值≤-0.02 msV定义为阳性，敏感性为90.9%，特异性为87.3%。 综合两组数据，检查LVEF及PTFV1值的正态性及相关性。两者Z值分别为1.804和2.158，P值分别为0.003和0.000（均小于0.05），故上述值为非正态分布，使用Spearman检验。结果示P＝0.000，故高度相关。 3 讨论 3.1