64排螺旋CT脑血管成像对急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断价值论文.docVIP

　　64排螺旋CT脑血管成像对急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断价值论文 龙昉 胡茂清 罗学毛 张朝桐 龙晚生 梁启堂 【摘要】 目的 探讨64排螺旋CT血管成像（MSCTA）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断价值。 方法 回顾性分析42例急性动脉瘤性SAH患者的MSCTA、DSA、手术资料。MSCTA图像采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、仿真内窥镜（VE）技术进行处理。 结果 MSCTA共发现动脉瘤44个，DSA、手术共发现动脉瘤46个，与DSA和手术比较，MSCTA正确诊断动脉瘤44个，漏诊2个，MSCTA诊断敏感性为95.7%。 结论 MSCTA对动脉瘤性蛛网膜下腔出血检出动脉瘤的诊断敏感性高、快速、无创，可作为SAH首选的影像学诊断方法。 【关键词】 动脉瘤 蛛网膜下腔出 Abstract Objective To investigate the clinical value of 64-slice multidetecter puted tomography angiography(MSCTA) in the diagnosis of aneurismal subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods The data of MSCTA, DSA and operation in 42 patients al subarachnoid hemorrhage ages e rendering(VR), maximal intensity projection(MIP), multiplanner reconstruction(MPR), and virtual endoscopy(VE). Results Fourty-four aneurysms s s s ethod for detecting intracranial aneurysms.It may be the first choice for diagnosing intracranial aneurysms,espically in an emergency situation. Key s; subarachnoid hemorrhage; multislice puted tomography angiography; digital subtraction angiography 【关键词】 动脉瘤；蛛网膜下腔出 血；多层螺旋CT血管成 像；数字减影血管造影 颅内动脉瘤破裂是引起自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）最常见的病因，致残率和病死率较高.freelultislice spiral puted tomography angiography, MSCTA）在颅内动脉瘤诊断上有独特的价值，但对其临床效果评价不一1。2007至2008年我院因自发性SAH进行64排螺旋CT脑血管成像检查者55例，其中42例怀疑动脉瘤者进行了DSA和手术治疗，本文分析42例患者临床及影像资料，探讨64排螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值。 材料与方法 1.临床资料 本组病例男性18例，女性24例，年龄最小22岁，最大78岁，平均58岁。临床表现突然起病的头痛、呕吐症状，15例伴有晕厥。CT平扫均有蛛网膜下腔出血，1例伴脑实质血肿，6例伴脑室内出血。14例患者行DSA检查，其中4例行血管内动脉瘤栓塞治疗，8例行DSA检查后手术治疗；有28例患者依据CTA图像直接进行手术；手术方式包括动脉瘤夹闭术（32例）、动脉瘤包裹术（4例）。 2.检查方法 MSCTA检查：使用TOSHIBA公司Aquillion 64排螺旋CT扫描仪，管电压120KV，管电流350mA，准直64mm×0.5mm，螺距0.641，重建层厚0.5mm，间隔0.3mm，球管旋转时间0.5s/圈，矩阵512×512，扫描范围包括第一颈椎下缘至颅顶，增强用Medred双筒高压注射器、19号密闭式静脉留置针，经肘前静脉团注碘海醇（300mgI/ml）60～80ml和生理盐水30ml，注射流率4ml/s，在主动脉弓设置阈值100Hu，采用SureStart软件自动触发扫描。 DSA检查：使用PHILIPS公司V3000数字减影血管造影机，采用Sedingle置管技术经股动脉穿刺行双侧颈内动脉、椎动脉造影，每个系列采用正、侧、斜多体位投照至病灶显影满意为止，对比剂为碘海醇（300mgI/ml），根据造影情况决定对比剂用量。 3.图像后处理 原始数据传至Vitrea2工作站，进行减影后，利用容积再现技术（volume rending,.freelaximun intensit