照顧一位多囊腎個案感染沙門氏桿菌腸炎之護理經驗.PDFVIP

照顧一位多囊腎個案感染沙門氏桿菌腸炎之護理經驗照顧一位多囊腎個案感染沙門氏桿菌腸炎之護理經驗 照顧一位多囊腎個案感染沙門氏桿菌腸炎之護理經驗照顧一位多囊腎個案感染沙門氏桿菌腸炎之護理經驗 周晉伊 黃敏瑢 * 摘要 本文旨在敘述一位遺傳體顯性多囊腎疾病 （autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）之中年婦女 ，因感染沙門氏桿菌腸炎引發敗血症，導致急性腎臟及呼吸 衰竭之護理經驗 。護理期間從2007年10月10日至 2007年10月23日，經由傾聽 、會（ 筆）談、觀察 、身體評估、臨床照顧等方式收集資料，並以Gordon十一項功能性健康型 態進行護理評估 ，了解個案因遺傳疾病加上感染沙門氏桿菌腸炎引發合併 症，造成身 、心 的衝擊 ，確立個案有急性疼痛、腹瀉、焦慮等護理問題。在護理過程中，藉主動探視、陪 伴、監測和紀錄病況進展 ，做好腸道隔離措施，注意個案水份、電解質平衡及舒緩疼痛， 讓個案了解疾病的變化及治療計畫 ，減輕其焦慮並增加個案的安全感，讓個案免於接受血 液透析治療 ，希望藉此護理經驗與他人分享。 關鍵詞關鍵詞 ：多囊腎：多囊腎、沙門氏桿菌、沙門氏桿菌 、疼痛、疼痛 、焦慮、焦慮 關鍵詞關鍵詞 ：：多囊腎多囊腎、、沙門氏桿菌沙門氏桿菌 、、疼痛疼痛 、、焦慮焦慮 前言 沙門氏桿菌廣布於我們日常生活環境 能惡化 （施、朱，2001；簡、蘇，2004）。 中，是常見引起腸炎的致病菌 ，若能盡速 本篇個案是一位遺傳體顯性多囊腎疾病 （ 補充水 份、電解質 ，多能痊癒，但若病患 ADPKD）婦女 ，因感染沙門氏桿菌造成敗 在免疫功能低下時感染此細菌 ，則易發生 血症 ，發生嚴重急性腎衰竭和呼吸衰竭之 合併症且死亡率高達 1%（呂、劉，2007） 臨床病徵 。在治療過程中，體液滯留及腎 。遺傳體顯性多囊腎疾病 （autosomal 臟囊腫腫大壓迫腹部器官組織 ，引起個案 dominant polycystic kidney disease, ADPKD） 疼痛不適症狀 ，透過專業護理過程，筆者 是常見的腎遺傳疾病 ，約每四百到一千個 了解到常見且輕微的疾病都需要細心評估 活產兒會發生一例 ，占末期腎臟病（End- ，並預防其可能發生的潛在危險，進一步 stage renal disease, ESRD）之 5%，囊腫導致 防止個案因此面臨生命威脅 、遺留嚴重健 腎小球及腎小管細胞死亡 ，進而造成腎功 康問題 。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科加護病房護理師 高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科加護病房護理長* 受文日期 ：98 年 10 月 7 日 修改日期 ：98 年 10 月 30 日 接受刊載 ：98 年 11 月 27 日 通訊作