骨骼肌肉系统康复_培训课件.pptVIP

骨折的定义 骨折（Fracture)，是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生中断。 A bone fracture (sometimes abbreviated # or Fx) is a medical condition in which a bone is cracked or broken; it is a break in the continuity of bone. 骨折易发部位 Fall A fall is a major event in the life of an older person Incidence: 33% of ≥75y / year 4-6% of falls result in fracture, of which 25% are hip fractures. Causes of falls: Intrinsic (cns, pns, vision, proprioception,  musculoskeletal etc.) Extrinsic (environmental, medications) Circumstantial 病 因 直接外力 间接外力 肌肉过度扭转 强烈的肌肉收缩 压力性骨折 病态性骨折 GOALS OF FRACTURE TREATMENT Restore the patient to optimal functional state Prevent fracture and soft-tissue complications Get the fracture to heal, and in a position which will produce optimal functional recovery Rehabilitate the patient as early as possible 骨折治疗的三大原则（三部曲） 复位、固定、功能训练 骨科临床与骨科康复的关系 骨科临床治疗的重点是复位和促进骨折愈合，但是对患者来说治疗的最终目的是功能恢复。在临床治疗为功能恢复创造必要的条件之后，必须进行康复治疗特别是功能训练才能实现功能的最大恢复，使临床治疗收到最佳疗效，二者相辅相成，缺一不可。 康复医疗的介入时间 骨折康复的开始时间应尽可能的早。一般是骨折得到复位固定后即可开始。 具体的骨折复位固定是指： ① 石膏固定已经干了； ② 牵引已经安装好； ③ 已经施行了内固定术； ④ 病情稳定者。 康复治疗 骨折早期：伤后2～3周内 此期患肢肿胀，疼痛，骨折易移位 患肢肌肉作舒缩运动 原则上骨折上下部关节暂不活动，而其它关节均需行功能锻炼 目的 促进患肢血液循环，有利于消肿 防止肌肉萎缩 避免关节僵硬 康复治疗 骨折中期——3~8/10周 骨折端已纤维连接，骨折部日趋稳定 可逐步活动骨折部上、下关节 抗阻训练，循序渐进 骨折后期——8/10周以后 加强患肢关节的主动活动锻炼，以迅速恢复正常的关节功能，增强肌力及肌肉的灵巧度。 肩关节周围炎的康复 Scapulohumeral Periarthritis Frozen Shoulder 概 述 定义： 肩关节周围炎是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩部疼痛和肩关节活动障碍 肩关节周围炎（简称肩周炎）是一系列疾病的统称，又称为冻结肩（或称之为冻肩,Frozen Shoulder）、五十肩、漏肩风、肩凝症或粘连性关节囊炎等 概 述 狭义的肩周炎即冻结肩 广义的肩周炎按不同的发病部位和病理改变，可分成诸多独立的疾病 广义的肩周炎 肩周围滑液囊病变： 肩峰下滑囊炎 肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩袖断裂、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎等 其他： 喙突炎、肩部纤维组织炎、肩胛上神经卡压症、肩锁关节病变等 特 点 肩关节周围炎多见于50岁左右的中年人，多为单侧发病，是一种具有自愈倾向的自限性疾病. 解剖生理 肩关节由锁骨、肩胛骨、肱骨等组成。 解剖生理 广义的肩关节包括 盂肱关节（肩肱关节） 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩峰下机制（第二肩关节） 喙锁关节 狭义的肩关节: 即盂肱关节，是人体最灵活的关节，但稳定性较差。 运动生理 肩关节由中立位开始的各向活动范围及参与肌肉： 前屈：掌心向前，大于90度。参与肌肉有三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌及肱二头肌。 后伸：一般为45度。参与肌肉有三角肌后部纤维及背阔肌。 运动生理 外展：肱骨内旋时，外展