红细胞系形态识别_培训课件.pptVIP

1.骨髓片的选择与保养： 肉眼选择好的骨髓片即厚薄适宜、分布均匀、头体尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略带淡红色的片子。 要确定骨髓片的正反面。 选择厚薄适宜、染色好的部位观察细胞。合适的部位多在涂片的体尾交界处，其细胞分布均匀，成熟红细胞不重叠也不过分分离，细胞形态完整，结构清楚，染色好。 骨髓片观察完毕，应在片上滴加清洁液，然后用干净的擦镜纸轻轻地一次性擦过去。 2.显微镜的使用与保养： 要按号码取放自己的显微镜。 使用显微镜时一律用左手移片子并调微调，右手拿笔记录。 使用显微镜时要调整好眼距，学会用双目观察镜下视野。 显微镜使用完毕后，用擦镜纸蘸少许镜头清洁液，将镜头上的油擦干净，再用干净擦镜纸再擦一次。 正常骨髓片中粒系约占40～60%，有核红细胞约占20～25%，淋巴细胞约占20～25%，单核细胞＜4%，浆细胞＜2%，巨核细胞约7～35个/1.5×3.0cm2血膜上。 3.细胞形态的观察： 介于两个阶段之间的细胞，应统一按成熟方向的下一阶段划分。 判断细胞时，应结合同一涂片内其他正常细胞的染色情况进行分析。 红细胞系形态识别 【目的】 掌握各阶段红细胞的形态特点。 【标本】 大致正常骨髓涂片。  该系统细胞分为： 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 红细胞 红细胞的形态特征 胞体：圆形或椭圆形。 胞核：圆形或椭圆形，常居中。 细胞质颜色变化：油墨蓝→深蓝色 →淡蓝、灰蓝或嗜多色 →浅灰红或浅红色 →嗜多色→ 淡粉红色。 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 胞体 15~20um，圆、椭圆，常有瘤状突 10~18um，圆、椭圆 8~15um，圆形 7~10um，圆形 细胞核 圆、椭圆，居中，占4/5 圆、椭圆，居中或偏位，占2/3 圆、椭圆，占1/2 圆形，占1/2以下 核仁 1~2个 模糊或无 无 无 染色质 粗颗粒状，比原粒粗 浓集或小块状 条索状，有缝隙 团块状，深染 细胞浆 量少，浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染 量多，不透明，深蓝色 淡蓝、灰蓝或嗜多色 量多，浅灰红或浅红色 原始红细胞 原始红细胞 早幼红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 原始粒细胞与原始红细胞鉴别 原始粒细胞 原始红细胞 胞体 10~18um 15~20um，常有瘤状突 核仁 2~5个，较小，界限清晰 1~2个，较大，界限常不清 染色质 细颗粒状，均匀、平坦 粗颗粒状，不均匀，着色深 细胞质 透明天蓝色，有水彩画感 浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染 原始红细胞 网织红细胞： 介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段，略大于成熟红细胞。 网织红细胞 红细胞： 正常呈双凹圆盘状，大小均一，平均直径7.2um，染淡粉红色，血红蛋白充盈良好，中央为生理性淡染区，约为红细胞直径的1/3。 成熟红细胞 观察红系细胞时应注意： 要选择无颗粒、核圆形的细胞进行观察。 幼红细胞浆中无颗粒，但有时可见嗜碱性点彩。 观察有核红细胞的胞质颜色时，应与周围红细胞进行比较，因为片子偏酸或偏碱均会影响浆色。 正常人的骨髓象中红系范围为：有核红细胞占总有核细胞占20～25%，以中、晚幼红为主。其中原红1＜%，早幼红＜5%，中、晚幼红各占10%。