医学解剖学小总结.doc

医学解剖学重点大题 下肢 股前，内侧区 一.掌握大隐静脉的行程，属支和临床意义。 1.行程：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小退内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm出，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。 2.属支：旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。 3.临床意义：当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张。 二．掌握腹股沟浅淋巴结的分群，位置，收纳范围及回流。 1.分群及位置：可分两群，（1）上群：又称斜群，有2~6个淋巴结，斜行排列于腹股沟韧带的下方，又可分为内，外侧两组；（2）下群：又称远侧群或纵群，有2~7个淋巴结，沿大隐静脉末段纵行排列，以大隐静脉为界，亦分为内，外侧两组。 2.收纳范围：（1）上群主要收集腹前外侧壁下部，会阴，外生殖器，臀部及肛管和子宫的淋巴（2）下群主要收纳下肢的浅淋巴管，会阴和外生殖器的部分浅淋巴。 3.回流：其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结。 三．掌握股前，内侧肌群的位置，排列层次及各肌群的神经支配和作用。掌握髂腰肌和股四头肌的起止和作用。 1．大腿前肌群：股四头肌和缝匠肌 （1）股四头肌： ①起止：股直肌起于髂前下棘及髋臼上缘，股中间肌起于股骨体前面3/4部，股内侧肌和股外侧肌起于股骨粗线外侧唇，四个头向下形成一个腱，包绕髌骨的前面及两侧，向下延为髌韧带，止于髌骨粗隆 ②神经支配：股神经 ③作用：伸膝关节，股直肌并屈髋关节 （2）缝匠肌： ①起止：起于髂前上棘，止于胫骨上端的内侧面 ②神经支配：股神经 ③作用：屈髋关节，屈并内旋膝关节 2.大腿内侧肌群：浅层（耻骨肌，长收肌，股薄肌），深层（短收肌，大收肌） （1）耻骨肌： ②神经支配：股神经和闭孔神经 ③作用：内收，外旋髋关节 （2）长收肌： ②神经支配：闭孔神经 ③作用：内收，外旋髋关节 （3）股薄肌： ②神经支配：闭孔神经 ③作用：内收，外旋髋关节 （4）短收肌： ②神经支配：闭孔神经 ③作用：内收，外旋髋关节 （5）大收肌： ②神经支配：闭孔神经，坐骨部为坐骨神经 ③作用：内收，外旋髋关节 3.髂腰肌：包括髂肌和腰大肌 ①起止：髂肌起于髂窝，腰大肌起于腰椎体侧面和横突，二者止于股骨小转子 ②神经支配：腰丛分支 ③作用：屈，外旋髋关节 四．掌握股三角的构成及内容，股管的组成和股环的境界及其临床意义。 1. 股三角的构成和内容： （1）构成：上界是腹股沟韧带，外下界是缝匠肌内侧缘，内下界是长收肌内侧缘，前 壁是阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 （2）内容：。股三角内结构由外向内依次是股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管、股深淋巴结和脂肪等。股动脉居中，外侧是股神经，内侧是股静脉。 2.股管的组成：由上，下两口及前，后，内，外四壁构成，下口是盲端，上口称股环，由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维隔围成。 3.股环的境界及其临床意义： （1）境界：内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔 （2）临床意义：腹压升高时，腹腔脏器可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔出突出，形成股疝；因股环前，后和内侧均为韧带结构，不易延伸，则容易发生绞窄。 五．收肌管的位置，构成及内容。 1.位置：位于位于股中 1/3 段，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形的管状间隙 2.构成：前壁是收肌腱板及其浅面的缝匠肌，外侧壁是股内侧肌，后壁是长收肌和大收肌，上口与股三角相通，下口是收肌腱裂孔 3.内容：管内结构由前向后依次是隐神经、股动脉和股静脉以及周围的淋巴管等 六．掌握股动脉的起止，行程，重要分支，分布。 1.股动脉是髂外动脉自腹股沟韧带中点后面向下的延续，在股三角内行向股三角尖，继而经收肌管下行，穿收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 2.分支：股动脉起始处发出三条浅动脉（腹壁浅动脉，旋髂浅动脉，阴部外动脉）均与同名静脉伴行。股动脉的最大分支为股深动脉，于腹股沟韧带下方3~5cm处起自股动脉的后外侧，向内下，行于长收肌和大收肌之间，沿途发出旋股内、外侧动脉，数条穿动脉及肌支，同时参与髋周围及膝关节动脉网的组成。 七．掌握股神经的起源，行程，主要分支和分布。 股神经为腰丛最大的分支，从腰丛发出后，在腰大肌下部外侧缘穿出，行于髂肌及腰大肌之间，经腹股沟韧带深面穿肌腔隙达股前区，随即发出许多分支；肌支支配缝匠肌和股四头肌，皮支除分布于大腿前面皮肤外，另发一长支称隐神经，与股动脉入收肌管向下，在膝关节内侧浅出皮下后，伴大隐静脉下行，分布于髌下部、小腿内侧和足内侧缘的皮肤。 臀部和股后区 一．掌握髋肌后