急性肠胃炎.pptxVIP

综合二科 李冰苏 2016年09月29日 急性胃肠炎的护理 病例介绍 现病史：患者，女，79岁。于2016年08月29日中午无明显诱因出现寒颤、发热、恶心，当晚出现腹痛、腹泻，腹痛位于中上腹部、腹泻3次，便稀不成形，无粘液、稀水便和脓血便，无呕吐，伴明显厌食、乏力，来时3餐未进，在家自服“藿香正气水”无效，遂急来我院就诊。门诊拟“发热待查”收住我科，病程中无咳嗽咳痰，无胸痛、黑蒙，无呼吸困难、意识障碍，起病以来精神萎靡，睡眠可，无不洁饮食，尿少色赤，近期未见明显消瘦。 病例介绍 既往史：患者否认“高血压、脑梗死”病史；否认“结核”“乙肝”等传染性疾病史；否认手术及重大外伤史；否认输血史；有“青霉素”过敏史。 个人史：出生于山东，久居山东，未到过流行病疫区、传染病疫区。无烟酒嗜好。生活规律。 婚育史：适龄非近亲结婚，丈夫因病去世，子女体健。 家族史：否认家族遗传病史。 病例介绍 入院查体 体温：37.8℃ 脉搏：120次/分 呼吸：20次/分 血压：180/90mmHg 体重：卧床 一般情况 发育正常，营养一般，体型中等，神志清楚，对答切题，言语清晰，查体合作；全身浅表淋巴结未扪及肿大；胸廓两侧对称无畸形，双肺呼吸音清；腹平坦柔软，未见肠型及蠕动波，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），双肾区无叩击痛，全腹未扪及包块，叩鼓音