鼻咽癌指南.pptVIP

同期放化疗＋辅助化疗 0099试验结果尚不能直接用于鼻咽癌高发区，主要有以下几点考虑: （1）0099试验中急性毒性反应较大，55% 和 21% 的患者出现了3级、4级急性反应；试验也未有后期毒性的报告，因而尚不能评价其治疗增益比； （2）试验在鼻咽癌非高发区，其中WHO病理I型者占20%以上，而在高发区95%以上的病例均是II或III型，不同病理类型的肿瘤细胞其生物学行为、对化放疗的敏感性及预后均不同； 同期放化疗＋辅助化疗 （3）试验采用UICC 88分期系统，部分所谓III期患者在UICC97分期标准中应为II期，这部分患者单纯放疗的疗效就很好； （4）试验中对照组的生存率很低，不但低于鼻咽癌高发区单纯放疗的效果也低于北美其它中心的结果。 同期放化疗＋辅助化疗 香港玛丽医院随后采用与0099相同的方案作了一项历史对照试验，结果表明该方案虽能增加局控，但对远处转移和生存率无影响。 可见，对局部区域晚期鼻咽癌行同期放化疗加辅助化疗的理念尚待进一步验证，尤其是在鼻咽癌高发区，目前更是迫切需要进行大宗病例的前瞻性临床研究。 * * * * 同时通过对512例的颈部影像学的研究证实：淋巴结转移遵循自上而下、循序渐进的规律，咽后间隙及颈部II区为好发部位。 * 包括一个完整的头部和颈部检查；镜检查临床；鼻咽纤维支气管镜检查和活检；?MRI包括颅底，鼻咽部，颈部锁骨；?CT造影的临