肝胆管结石的治疗.ppt

病例九 病例九 结石位置: 右前叶结石, 左外叶结石， 胆总管结石 病变特点: 右前叶萎缩, 左外叶萎缩 手术方式: 胆道探查取石，右前左外叶切除 病例十 病例十 病例十 结石位置: S2～S8广泛结石 病变特点: S2～S8 萎缩, S1充分代偿增大 手术方式: S2～S8 切除 病例十一 病例十一 病例十一 病例十一 结石位置: 左右肝内胆管, 肝外胆管结石 病变特点: 无明显肝叶萎缩 手术方式: 胆道探查取石, 左外叶切除, 肝门部肝叶部分切除, 高位胆管切开整形, 胆肠吻合 病例十二 病例十二 病例十三 脐静脉瓣修复术 病例十四 游离空肠袢胆肠吻合皮下盲袢 肝移植术 病例十五 术中辅助措施的应用 术中B超：能清晰判断结石在肝内的分布，引导取石，明显降低残石率。同时还能显示出入肝脏的重要血管与病灶的关系，确定病灶范围，引导肝切除 术中胆道镜：能明视胆管内病理状况，辨别胆管结石、肿瘤和异物，对可疑病变可取活体组织。在镜下用取石可提高取石效率，降低结石残留率 术中胆道造影：对了解胆道系统有无变异、避免发生胆管损伤和防治胆管内结石残留有重要作用 物理碎石术：对于难以直接取除的大结石或嵌顿结石，可