ICU康复-培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * c.治疗： (4)定时翻身 (5)主动性活动(意识清楚者) (6)配合呼吸道湿气治疗 (7)局部性肺部扩张 IV.对重症患的处理 * 2.常见问题： a.足跟腱僵硬挛缩(垂足) b.气管切开患者：肩颈部僵硬 c.体位位性低血压 d.肌肉废用性萎缩 IV.对重症患的处理 * 3.循序渐进的运动计划 a.主要肌肉群的关节运动： 被动式?协助式?主动式?给阻力 b.鼓励病人自己变换姿势； c.坐在床上?坐在床边（可以训练正常 的平衡反应）?坐在床边的椅子上? 坐到站?原地踏步?行走。 IV.对重症患的处理 * 4.注意事项 a.第一次坐起不要超过1小时 b.监测血压，若有体位性低血压，应立 刻平躺。 IV.对重症患的处理 * B.脱离呼吸机后的病人 1.痰液堆积 a.原因： (1)不恰当的咳嗽： 肌肉无力、协调性差、意识不清 (2)疼痛 (3)气道湿化不足 IV.对重症患的处理 * b.评估: (1)听诊：上呼吸道有杂音(coarse、 crackles) (2) 痰量：多、粘 (3)X-ray：正常或有Collapse IV.对重症患的处理 * c.治疗 (1)确定原因:应区分是积痰或肺水肿 (2)肌肉无力：采坐姿较好咳 (3)止痛 (4)提供适当的气道湿化 (5)意识不清的病人：刺激气管 (6)吸痰 IV.对重症患的处理 * V.特殊状况下的康复治疗 A.脑部术后/脑伤员者 1. 急性期： a.转换姿势时尽量慢 b.保持头部在正中,床头抬高约30度 c.机械排痰较适合 d.随时注意 * A.脑部术后/脑伤员者 2.亚急性期 a.脱离呼吸机的训练 b.可以练习坐在床边 V.特殊状况下的康复治疗 * B.上腹部术后患者 1.需要特别注意的危险因素: COPD、肥胖、营养不良、 肌肉骨骼系统或神经系统疾病 2.止痛：利于深呼吸、咳嗽 V.特殊状况下的康复治疗 * V.特殊状况下的康复治疗 C.腹主动脉血管瘤术后 1.建议在侧躺姿练习深呼吸 2.应观察有否renal failure或 下肢缺 血的现象 * V.特殊状况下的康复治疗 D.COPD 1.胸部物理治疗 2.尽量避免用徒手扣击 3.氧浓度太高则呼吸的驱动力会更差 4.参考病人入院前的活动力来决定运动量 * E. Asthma（哮喘） 1.提供放松的姿势 2.喘息(Wheeze)很严重时不要再作 胸部物理治疗 3.呼吸宜慢、深且放松 V.特殊状况下的康复治疗 * G. Spinal Injuries（脊柱损伤） 1.确定脊椎已经稳定后，可以渐进式的 练习直立姿势，避免姿位性低血压。 2.受伤高于T6的患者可能需要「协助式 咳嗽(assistcough）」 3.被动关节运动 4.支架 V.特殊状况下的康复治疗     最想看到的，就是你们的微笑！ 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * (b)一般气道卫生维持和预防治疗:1-2次/天 局部肺扩张不全:3-4次/天 中重度痰液堆积,严重肺扩张不全 :4hr/day 大量痰液堆积、整肺塌陷:2hr1次。 III.康复治疗技术 * (4)停止治疗 (a)24-48小时没有发烧； (b)呼吸音正常或已回到病人平常 呼吸声 (c)胸腔X光片已正常； III.康复治疗技术 * (4)停止治疗 (d)病人可以行走或至少每天能变换到直立 坐姿几回 (e)病人可以自行深呼吸、咳嗽或家属已学 会维持气道卫生的技巧，可协助病人。 III.康复治疗技术 A.维持呼吸道清洁 B.呼吸运动 C.活动和运动 D.身体摆位 E.咳嗽 * III.康复治疗技术 * B.呼吸运动： 1.适应症： a.急慢性肺部疾病