肝功能不全改-培训课件.pptVIP

肠道 血液 pH NH3 NH3 H+ ＋ NH4+ 经肠道排出 第三节 肝肾综合征 肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭,又称肝性功能性肾衰竭。 肝性功能性肾衰竭 (多数)：肾小管正常、肾血流量 、GFR 肝性器质性肾衰竭 (少数)：多见于急性肝功能衰竭，肾小管急性坏死 一、病因和类型 二、肝肾综合征的发病机制 肾血管收缩 肾血流量↓ G F R↓ 少尿、 内环境紊乱 肝功能衰竭 腹水 胃肠出血利尿 腹腔放液 血容量↓ 肾血流量↓ GFR ↓ 肾血管收缩 交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋性↑ 门脉高压 内脏血流↑ 激肽释放酶↓缓激肽↓ PGE2 ↓ TXA2↑ 内毒素 假性神经递质 功能性肾衰竭 　肝性功能性肾衰竭的发病机制示意图 制作 * ② Others 尿素酶 氨基酸 氧化酶 NH3 尿素 腺苷酸 谷氨酰胺 谷氨酰 胺酶 75% 25% NH3 ⑴Generation ① Intestine ② Kidney ③ Muscle ⑵Clearance ① Urea Cycle ② Others 尿素 NH4+ H+ OH- 粪 尿素 　　　 正常人血氨的来源与去路 鸟A