浅谈中心静脉置管的护理-培训课件.pptxVIP

浅谈中心静脉置管的护理;概述;概 述;1、定义;2、穿刺途径;3、应用 范围;中心静脉置管的维护;1、冲管与封管 2、换药 3、保持通畅 ;生理盐水;二、中心静脉置管的维护;二、中心静脉置管的维护;1）评估 2）更换输液接头 3）冲洗导管 4）更换透明贴膜 5）整理用物 6）记录;二、中心静脉置管的维护;3、保持通畅 1）输液前确定导管在血管内，抽回血，见回血方可输液，严 禁加压推注。 2）正压冲管。 3）维持静脉输液速度不能低于5ml/h，当输液速度低于5ml/h时，建议以另一通道生理盐水5ml/h速度泵入。 4）如果双通道，只使用一个通道，另一个通道至少8h冲管一次，以免堵塞。 5）24h持续补液或停止补液时也保证每天冲管一次。 ;中心静脉置管潜在并发症;导管脱出或移位;原因：管路固定不牢固，肢体活动过度或外力牵拉所致。患者缺乏管路相关知。 处理：预防是关键，加强巡视。 ;原因：受导管材质 、穿刺技术 、穿刺部 位 、导管留置时闻 、患者自身免 疫力 、基础疾病 、术后护理等相 关因素影响 。 处理：严格无菌操作。 密切观察。 定时及时更换敷料。 进行外周血，导管血细菌培养。 拔出导管作细菌培养，待培养 出结果后再选用敏感抗生素。 ;原因：导管顶端的小血栓形成。冲管、封管方法不正确,没有定期冲管等原因造成。置管时间长。 处理：正确冲管、封管，保持输液连续性，如长期停止输液患者应每12h冲管一次。合理安排输液顺序。 ;原因：与患者疾病病情有关 与静脉置管有关 与置管部位有关 与治疗药物对血管的刺激有关。 处理：予以拔除； 穿刺避免选择患侧； 绝对卧床； 患肢避免剧烈活动； 抬高患肢。 ;气胸原因：病人太过消瘦或因医务人 员操作不当误伤肺所致。 血胸原因：动脉、静脉损伤； 处理：误穿动脉时应立即拔除； 穿刺点局部按压10-20分钟； 给氧，胸腔引流术。 锁骨下静脉穿刺时应尤为小心。;原因：强行拉扯，导管老化。 处理：拔除动作轻柔，保证导管的完整性； 使用时间不超过使??期限。 深静脉置管一般为15-30天，最长 不超过3个月。PICC一般为3个月。 嘱患者不宜剧烈活动，穿刺部位活 动勿太大。一旦断裂，及时就诊。 加强护理，夹闭导管的小夹子定期 更换部位。 ;敷料 覆盖;CVC与PICC的区别;