医源性皮损-培训课件.ppt

外科常见医源性皮损原因分析及预防 普外科 内容提要 1 2 3 4 了解什么是医源性皮肤损伤 了解医源性皮肤损伤的诊断标准 掌握外科常见皮肤损伤的原因及分析 外科常见皮肤损伤的预防及护理对策 医源性皮肤损伤的定义 医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故 障所造成的与原发病无关的皮肤损伤。 (Iatrogenic injury of skin) 医源性皮肤损伤的标准 医源性皮肤损伤多属于急性损伤，此类皮肤损伤的诊断标准为： Ⅰ度：皮肤完整， 局部出现红、肿、热痛。 Ⅱ度：皮肤出现水泡，水泡破溃后显露潮湿红润创面。 Ⅲ度：表皮破溃扩大，真皮层创面有黄色渗出液，浅层组织坏死，疼痛。 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 医源性皮肤损伤的原因 病理生理因素 治疗因素 情景因素 病理生理因素 病理生理因素 皮肤损伤 皮肤营养不良 恶病质 代谢和内分泌异常 各种炎症 皮肤感觉障碍 皮肤水肿 情景因素 体液刺激 摩擦、剪力 搔伤 ? 治疗因素 牵引、石膏 胶布 监护设备 皮肤消毒剂 皮肤损伤后处理方法 创面小而浅：可用聚维酮软膏外涂，每天1次，防止创面扩大和感染。患者由于固定各种管路的需要， 更换胶布时撕脱致表皮损伤，经以上措施处理后在2 － 3 d 内均痊愈。 皮肤损伤后的处理方法 创面较大：患者是粘性弹力绷带撕脱所致的大面积表皮损伤，可用生理盐水清洁伤口后，表面涂上贝复新凝胶，待干后敷康惠尔泡沫敷料渗液吸收贴，以促进伤口的愈合，每天换药2 － 3 次，7 －10 d 均痊愈。 皮肤损伤后的处理方法 创面干燥结痂：对于结痂创面，为避免护理操作过程中再次受损，可用聚维酮软膏软化结痂以便脱落。 胶布引起皮肤损伤的护理预防 1 、正确使用胶布进行固定将胶布自然下垂，穿刺点位于胶布的中央，从穿刺点向四周轻压胶布， 使之妥善固定，无需过多粘贴胶布，同时加强落实规范的护理常规和操作流程。 2 、正确选择胶布选用低敏性透气性良好的透明胶布，便于观察，降低过敏的发生率。每天更换胶布，如果允许，最好更换粘贴部位，经济条件好的患者使用脱敏胶布或使用透明敷料贴。 3、局部松解弹力绷带操作方法为：包扎完成时，将弹力绷带两端各松解2 － 3 cm，通过减少弹力绷带两端皮肤的受力点来降低粘贴张力，从而降低水泡的发生率， 预防皮肤损伤的发生。 4、胶布正确的撕除方法：一手按住皮肤，另一手将有反折胶带末端完全握住，缓慢地以180度水平角度，向伤口方向撕除。以免造成撕除疼痛与伤害。 5、撕除胶布时：当胶布贴于有毛发部位时，需顺毛发生长方向撕除胶布，避免毛发受拉扯造成疼痛 监护设备引起皮肤损伤的护理预防 加强监护仪的日常管理，每天更换监护仪电极膜并更换粘贴部位。 协助患者翻身时，导联应该准备足够长度，避免紧贴患者皮肤，或在导联线与皮肤之间垫软布，防止与皮肤直接接触。 每30 － 60 min 更换夹血氧饱和度的手指，同时督促患者活动手指，加速手指血液循环。 需要监测血压的患者，每次测量血压后及时解下袖带，采取双臂轮换测量血压，降低皮肤受损的机率。 消毒剂引起皮肤损伤的护理预防 正确使用和选择外用皮肤消毒剂，待碘酊充分脱碘和消毒液完全干燥后再贴胶布。 对于外科术后患者，应仔细检查术野周围皮肤，发现有碘酊残留及时予酒精脱碘，使皮肤损伤减小到最低程度。 小结 Remember that prevention beats a cure any day. 参考文献 李树仁，吕涛，王胜利，等．医源性皮肤损伤49 例分析［J］． 中国误诊学杂志，2008，8（17）：4 256－4 257. 刘大为主编．危重病医学主治医生600 问［M］.北京：北京医 科大学中国协和医科大学联合出版社，1998．4. 于青，于兰．压力性溃疡危险因素的评估［J］．护士进修 杂志，1996，11（2）：7. 吴铁锋．皮肤病症状鉴别诊断与治疗［M］．南昌：江西科学技 术出版社，1999．159 江早存． 胶布过敏的护理体会［J］．时珍国医国药，2006，17 （5）：887.