泌尿系统总论-培训课件.pptVIP

肾脏疾病的常见检查 肾脏疾病的常见检查 四、肾活检 肾脏疾病常见综合征 1.肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。 肾脏疾病常见综合征 2.肾炎综合征 ：血尿、蛋白尿、高血压、水肿。 3.无症状性尿检异常：轻中度血尿或蛋白尿，不伴有水肿、高血压。 4.急性肾衰综合征：各种原因引起的血肌酐在48小时内绝对值升高 ≥26.4umol/L或较基础值升高≥50%或尿量少于0.5ml/(kg.h)持 续超过6小时。表现：少尿、无尿含氮代谢产物在血中潴留、 水电解质及酸碱平衡紊乱。 5.慢性肾衰综合征：肾脏损伤或肾小球滤过率下降3个月以上。 肾脏疾病诊断 1.病因诊断；2.病理诊断；3.功能诊断；4.并发症诊断。 肾脏疾病治疗 1.一般治疗； 2.病因、病机治疗：a.针对免疫发病机制的治疗； b.针对非免疫机制的治疗。 3.合并症及并发症的治疗； 4.肾脏替代治疗：肾移植、血液透析治疗。 5.中西结合治疗。 肾脏疾病治疗 肾脏疾病治疗 肾脏疾病治疗 泌尿系统总论 陕西中医药大学第一临床医学院 宁小康 组 成 肾脏 输尿管 膀胱 血管 神经 1.生成和排泄尿液（肾小球滤过、 肾小管的重吸收） 2.内分泌：①.调节血压 ②.红细胞生成 ③.骨骼生长 功 能 尿 液 生 成 肾小球滤过功能 肾小管重吸收功能 原尿180L→重吸收：99%的水，全部葡萄糖和氨基酸、大部分电解质、碳酸氢根→终尿1.5L 近端小管—重吸收的主要场所 髓袢—维持髓质高张及尿液的浓缩 远端小管 —调节终尿（保钠排钾） 肾小管重吸收功能 尿 液 排 泄 尿 液 排 泄 血压调节 红c造血祖c 红c集落 早幼红c 中幼红c 晚幼红c 造血内环境 干细胞因子 白细胞介素 细胞集落刺激因子 激活血红蛋白特定基因表达 成熟红c 血红蛋白合成 蛋白质 铁 叶酸 维生素B12 促红素、雄激素 红细胞生成 骨骼生长 排磷保钙的生理调节功能，可适应骨骼的生长发育和骨损伤修复的需要。 常见临床表现 水肿 肾小球疾病最常见症状。 类型： —肾炎性水肿 —肾病性水肿 水钠潴留是肾性水肿的基本机制。 高血压 容量依耐型 肾素依耐型 其 他 肾区疼痛及酸痛 尿路刺激征 尿频 尿急 尿痛 肾脏疾病的常见检查 一、尿液检查 尿蛋白：尿蛋白定性试验阳性；尿蛋白定量150mg/d。 1.生理性蛋白尿 2.肾小球性蛋白尿 3.肾小管性蛋白尿 4.混合型蛋白尿 5.溢出性蛋白尿 肾脏疾病的常见检查 血尿：离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞或非离心尿液 ≥1个红细胞或1小时尿红细胞计数超过10万。 1.泌尿系统疾病：肾小球源性 ：尿相差镜检混合型血尿， 尿三杯试验全程血尿； 2.尿路邻近器官疾病：盆腔炎、阑尾炎等 3.全身性疾病：血液病等 4.药物性： 5.