尿が知らせる健康状態 - 埼玉医科大学 － Saitama.PDFVIP

尿が知らせる健康状態 大学病院 中央検査部 斉藤 妙子 検査の材料として使用される血液は、自分で採ることはできませんし、採血 には多少の痛みを伴います。もちろん見た目では殆ど何も解りません。尿はど うでしょう。苦痛を伴わずに自分で採取でき、自分で観察することができます。 尿検査のデータは、血液検査のように病気の診断に直結するものは少ないので すが、補助的な情報として広く使用されています。 今回は、尿に含まれている成分のうち比較的頻繁に検査される項目について、 その検査結果が体のどんな状態を教えてくれるのか説明したいと思います。 まず、尿はどこで作られているのでしょうか。尿は血液を元に腎臓で作られ ます。腎臓にはネフロンという部分があって、一つの腎臓に約百万個あります ので左右両方の腎臓で約 2 百万個になります。ネフロンには糸球体という血管 が毛玉のように渦巻いている部分があり、血管から水分がにじみ出ています。 腎臓全体では 1 分間に 1ℓ近い血液が流れ込み、約 100ml の水分がろ過され、そ れを原尿と呼び、一日に約 150ℓにもなります。その後、尿細管を通過する際に 再吸収され、最終的に1~1.5ℓの尿が出来上がります。 左右の腎臓で作られた尿はそれぞれ尿管を通り膀胱に流れます。膀胱は尿を 溜めているだけで、尿の成分に影響を与えるような働きはしておりません。尿 が溜まってくると膀胱内圧が上がり、神経を刺激して尿意を感じるようになり、 通常 200ml 程度で最初の軽い尿意を感じると言われています。先ほどお話した ように、尿の元は血液ですので、その検査結果は全身の状態を反映しますし、 尿の流れる経路から腎臓、尿管、膀胱、尿道などの病態も反映することになり ます。 尿の成分には、水、尿素、尿酸、クレアチニン、アンモニア、アミノ酸、電 解質など主として不要となって排泄されるものと、病的な要因で混入したタン パク質や糖などがあります。 尿検査はまず外見を観察することからと言われますが、現実的には病院で尿 の外見を観察することは少なくなっています。定性半定量検査でおおよその成 分を確認し、定量検査でより詳細な成分や濃度を測定します。場合によって特 殊検査に進みます。 尿の色ですが、病院ではさまざまな色の尿を見ることが出来ます。 通常は淡黄褐色ですが、水を沢山飲むとほとんど色の無い尿、発汗や運動後の 尿では色の濃い尿が出ます。また、ビタミン剤を飲んだあとでは、きれいな黄 色の尿を見ることがありますが、これは病気ではなく不必要なビタミンが尿に 排泄されているからです。病的な色では、尿管や膀胱などで出血があると血尿 になり、肝臓病が進み黄疸が出るようになると黄褐色になります。 尿は通常透明ですが、尿コップに採った後暫く置いたら濁ったという経験は ありませんか。これは尿酸塩という塩類が析出したためです。尿酸塩は正常尿 にも含まれていて、体温では溶けていますが尿が酸性の場合冷えることによっ て析出します。リン酸塩や白血球、細菌などが混じった尿は排尿直後から白濁 します。リン酸塩は、それだけですぐに病気というわけではありませんが、尿 路結石を作る可能性が否定できません。白血球や細菌による濁りは、腎臓や尿 路の感染を教えてくれますのですぐに治療が必要です。 次に尿量ですが、皆さんもバス旅行の時は朝から水分を制限したりしていま せんか。腎臓は体内の水分を一定に保つために尿量を調節していますので、飲 む水分量によって変化します。尿量が異常に減少したことを無尿や乏尿と呼び3 つの原因があります。脱水や嘔吐・下痢など体内の水分が減っていること、腎 臓の障害によって水のろ過が充分に行われなくなったこと、尿路結石や腫瘍な どにより尿が流れる通路が閉塞し、排泄障害が起きていることです。どれも健 康状態の黄色や赤信号を発信しています。逆に尿量が異常に増えたことを多尿 といい、制限が効かずに尿を作ってしまっている状態です。尿崩症や糖尿病な どを疑いますので要注意です。 皆さんが日常生活の中で尿を見て得られる情報としては、量や外見ですが、 病院や人間ドックでは、比重、ｐＨ、タンパク、糖、潜血、ビリルビン、ケト ン体などを試験紙を使用して検査します。これ