心エコー検査の 基本的な描出法計測法.PDFVIP

心エコー検査の 基本的な描出法・計測法 仙台医療センター 臨床検査科 大平里佳 本日の内容 ・心エコー検査の基本的な描出法・手順 ・心エコー検査の基本的な計測方法と計測ポイント 心エコー検査の目的 • 非侵襲的に簡便に心臓の大きさ、弁や心室壁など構造 物の形、動きまた、心血管腔内における血液の流れの情 報などがわかる検査法である。 • スクリーニング（術前等心機能評価、心血管疾患の診 断）、先天性心疾患、弁膜症、虚血性心疾患、心筋症、 心不全など様々な目的で検査が施行される。 心エコー検査が有用な疾患 • 僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭 窄症、大動脈弁閉鎖不全症、肥大型心筋症、拡張 型心筋症、心筋梗塞、左房粘液腫、心房中隔欠損 症、心室中隔欠損症、心内膜床欠損症、Ebstein奇 形、動脈管開存症、ファロー四徴症、心アミロイ ドーシス、心嚢液貯留、感染性心内膜炎、肺高血 圧症、血栓、心臓腫瘍など 心臓の位置 心臓は大動脈・肺動脈・上 下大静脈・肺静脈に支持さ れ、ボクシングのパンチ ボールのように心膜腔の中 につるされたように存在して いる。 前 ・心臓の真後ろには食道や脊柱・ 気管がある。 右 左 ・心臓はその前面に位置し、ほぼ 正中にある。 ・右心系は前方から右後方にあり、 左心系は後方から左前方にある。 後 測定方法：Ｂ・Ｍモード 超音波断層法（Bモード法） エコーの振幅が画像表示器上に輝度変化として表示したものである。反射の 多い部分は明るく、反射の少ない部分は暗く表示される。 任意の断層画像が表示され、構造物の形態・動態の観察ができる。また構造 物の大きさの計測ができる。 超音波断層像（Mモード法） ある直線上の動きの変化を縦軸は距離、横軸は時間軸として表したものであ る。この直線は断層像の中で探触子のある位置を基点として自由に設定する ことができる。 1秒間に2000～3000もの輝度変化を直接表示するので、時間分解能がBモー ドよりも優れている。その為、時間軸が必要な距離計測や動いている構造物 の心時相分析に用いられる。 測定方法：ドプラ法 ドプラ法 音源や光源と観察者の位置が変化している場合、両者が近づきつつあれ ば周波数は高い方へ、遠ざかりつつあれば低い方にずれる。この現象はド プラ効果と呼ばれている。このドプラ効果を利用すると音源や光源が移動 する速度を知ることができる。ドプラ効果は以下の式で表される。 V ：血流速度 C ：音速 V ＝c ･fd/2cosθ ･fo θ ：超音波ビームと血流のなす角度 fd ：偏位周波数 fo ：送信周波数 ドプラ法：カラー・ＰＷ・ＣＷドプラ カラードプラ法 カラードプラ法は、パルスドプラ技術を使用しており、血流方向および血流速度 を表示している。血流の方向は、探触子に近づく血流が赤色系統の色で、探触 子から遠ざかる血流が青色系統の色で表示される