64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤研究论文.docVIP

　　64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤研究论文 【摘要】 目的 探讨64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤的价值及局限性。 方法 自发性蛛网膜下腔出血患者32例完成64层螺旋CT模板扫描和CTA增强扫描后进行数字减影，将减影和常规CTA原始图像分为2组（DSCTA组和常规CTA组），比较2组后处理时间，图像质量及诊断结果的差异。结果 DSCTA组较常规CTA组后处理时间明显缩短;2组对ethods 32 Patients orrhage e protocols of 64-roultisection CT, unenhanced CT scan and enhanced CTA. DSCTA data al CTA e, image quality, diagnosis specificity and sensitivity e age quality of internal carotid artery, vertebral artery, basilar artery proved using DSCTA. Diagnosis specificity s beloal CTA. But intracranial focus outside vessel al CTA. Conclusion 64-roultisection CT DSCTA ore effective to eliminate skull and made the diagnosis of intracranial aneurysms beloal CTA portant. Key ography digital subtraction; aneurysm; tomography; X-ray puted CTA检查经济、快速、无创,是颅内动脉瘤早期诊断的首选影像学方法，但颅底骨骼的影响限制了其对床突下的动脉瘤的诊断。近年来数字减影CTA(Subtraction CT Angiography, DSCTA)技术的研究取得很大进展，能基本去除大部分病例颅底骨骼对CTA的影响，但研究大多集中在16层螺旋CT而且以回顾性研究为主。64层螺旋CT拥有更快的扫描速度和真正的各向同性，结合数字减影CTA技术，理论上可得到与DSA相媲美的脑血管图像，本文将以常规CTA检查为对照，前瞻性研究64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤的优越性及其存在问题。 材料与方法 1. 影像资料搜集 搜集2007年5月～2008年2月自发性蛛网膜下腔出血患者32例，男21例，女11例，年龄42～65岁。所有患者严格固定头部，采用GE Lightspeed 64层螺旋CT扫描仪,容积扫描，探测器宽20mm,电压120kV,电流250mA,扫描层厚0.625mm,.freeledical（XD2001）高压注射器，BDIntima-Ⅱ20G-22G密闭式静脉留置针，经前臂静脉团注碘帕醇(370mgI/ml，20ml，5ml/s)作小剂量团注试验以计算扫描延迟时间，调整延迟时间为球管环周时间（0.4s）的整数倍，之后团注碘帕醇(370mgI/ml，65ml，5ml/s)，在造影剂注射初始及之前计算的延迟时间设定两个完全相同的扫描序列，分别得到模板（即平扫）和动脉期的常规CTA原始图像，扫描范围由第1颈椎至颅顶。 2. 影像资料分组与后处理 扫描结束，模板和CTA原始图像传至ADPR）、容积再现(VR)及最大密度投影(M IP)，组间采用盲法。研究指标包括：后处理时间，图像质量及诊断结果。 3. 数据分析 后处理时间由取得CTA原始图像开始至重建出第1颈椎以上全脑动脉的VR图像并得出诊断结束。图像质量评分采用5分制，采用盲法，由2名高级职称影像科医师同时对两组后处理所得的64组脑动脉VR图像进行评分（等其他血管性病变不作研究内容，予以剔除）。2组后处理时间和图像质量评分结果录入SPSS10.0做配对样本t检验。 结 果 1. 后处理时间 DSCTA组2名医师后处理32组DSCTA原始图像，由取得CTA原始图像开始至重建出第1颈椎以上全脑动脉的VR图像并得出诊断每例所需平均时间为14.72±1.80s，常规CTA组2名医师后处理32组常规CTA原始图像每例所需平均时间为34.13±3.01s，两者具有显著性统计学差异（t=-30.20，p 0.001），DSCTA组后处理时间比常规CTA组明显缩短。 2. 图像质量 IP和MPR图像发现3个动脉瘤壁存在钙化斑，而DSCTA与DSA图像未能显示瘤壁钙化斑存在；32例患者颅内出血的情况常规CTA的MPR图像显示良好，而DSCTA与DSA图像均未能显示。 讨 论 1. 64层螺旋CT脑动脉CTA的优势 脑动脉CTA有两大