TOT治疗女性压力性尿失禁18例疗效观察论文.docVIP

　　TOT治疗女性压力性尿失禁18例疗效观察论文 龚仕旁 张杰 胡阳军 叶霆宇 王献 【摘要】 目的探讨经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性分析18例TOT治疗女性压力性尿失禁患者的临床资料。结果手术时间15～40min，平均20min。术后3~5天拔除导尿管，17例获得满意控尿，1例患者漏尿症状明显改善。2例出现大腿根部酸痛，未做特殊处理，3天后症状自行缓解。1例出现尿潴留，继续留置尿管3天后可自行排尿。全组随访3~24个月，均无尿失禁复发和相关并发症出现。结论TOT治疗女性压力性尿失禁疗效满意.freelent of female stress urinary incontinence ( SUI ).MethodsRetrospectively analyzed the 18 cases of TOT treatment of female stress urinary incontinence in patients e in, the mean in. pull out the after 3~5d in postoperative, in 17 cases 1 patient got satisfactory, patients ptoms improved. 2 cases had the thigh root segment pain, ent, symptoms subsided after 3 days.In 1 case onths, no recurrence and plications of urinary incontinence appeared.ConclusionTOT treatment of female stress urinary incontinence has satisfactory curative effect, less plications, is good method to treat the female stress urinary incontinence. Key ale stress urinary incontinence; TOT; obturator 女性压力性尿失禁(SUI)是困扰中老妇女的一种常见病，频繁地漏尿给患者的社会活动带来诸多不便和尴尬，严重影响患者的生活质量。2007年3月—2011年12月，本院采用TOT治疗女性压力性尿失禁患者18例，疗效满意，并发症少。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组18例，年龄38~60岁，平均52岁。病程3~16年，18例均为自然分娩，分娩次数1~5次，平均2次，1例曾行子宫切除术，其中8例有2~3次妊娠流产史，其中2例合并重度阴道前壁膨出。18例尿失禁患者，中度6例，重度12例。18例患者压力诱发试验及指压试验均为阳性。术前常规检查无泌尿系感染和阴道感染，尿动力学检查确诊，未发现膀胱逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻。 1.2手术方法连续硬膜外麻醉成功后，患者取低平截石位，上尿管排空膀胱。用标记笔平尿道口划第1条水平线，平行此线上方2cm处划第2条水平线，在该线与两侧耻骨支交点旁开2cm处分别标记出两侧TOT出口。在阴道前壁距尿道外口1cm处做一个约1.5~2cm纵向切口，将阴道壁与尿道之间分开，经此切口持解剖剪向两侧外上方钝性分离，解剖剪紧贴耻骨下支，绕到耻骨支后方，达闭孔膜，撑开隧道。用尖刀切开大腿根部标记处皮肤，将TOT专用螺旋穿刺针由大腿根部切口穿入，旋转手柄，使穿刺针穿过闭孔膜和闭肌，用中指或食指插入阴道前壁切口，用指尖引导穿刺针穿出切口。用韩国DOEDICS吊带与导针连接，将导针手柄逆向旋转，从大腿根部皮肤切口拉出吊带。吊带两端向上拔出并剪掉穿刺针，同时将1把解剖剪置于吊带和尿道之间做对抗牵引，膀胱内注水300ml，嘱患者用力咳嗽，调整吊带张力至仅有1~2滴尿液漏出为宜，拔去吊带外的塑料鞘，平皮肤表面剪去多余的吊带，用2-0可吸收线缝合阴道和皮肤切口，阴道内填塞碘伏纱条。 1.3疗效判定标准出院时嘱1个月后复诊，以患者主观感觉为评判标准，完全干燥为治愈，尿失禁减轻为改善，尿失禁不减轻甚至加重为无效。 2结果 18例手术用时15~40min,平均20nin，术中出血量10~70ml，其中2例合并重度阴道前壁膨出，给予修补。住院时间3~5天，平均4天。术后1例拔除尿管后尿潴留，继续留置尿管3天后可自行排尿。2例术后大腿根部疼痛，以下地站立、行走时严重，均无需使用止痛药，术后3～5天后逐渐消失。1例患者漏尿症状明显改善。全部病例术后均无局部血肿、阴道糜烂、感染及无局部组织对吊带不良反应如局部刺激、吊带暴露、吊带阴道侵蚀、吊带移位等并