“不明原因”单侧侧脑室积水的影像学诊断与临床分析论文.docVIP

　　“不明原因”单侧侧脑室积水的影像学诊断与临床分析论文 【摘要】 目的 探讨隐匿性病变所致单侧侧脑室积水的CT表现和可能性原因。方法 回顾性分析76例“不明原因”的单侧侧脑室积水的临床及CT资料。结果 本组病例的单侧侧脑室积水首先出现侧脑室体部和额角扩大，然后逐渐出现三角部、颞角和枕角扩大。76例中46例有头部外伤史，14例有发热、头痛、颈抗等类似颅内感染的表现。结论 “不明原因”的单侧侧脑室积水CT检查首先表现为侧脑室额角和体部扩大，继之为三角部、颞角和枕角的扩大；可能性原因为既往颅脑损伤、感染、先天性病变及局灶性病变等。 【关键词】 脑积水 侧脑室 单侧 体层摄影术 X线计算机 【Abstract】 Objective To study the CT appearances and possible reasons of unilateral hydrocephalus of lateral ventricle caused by secret diseases.Methods Retrospective analysis of the clinical and CT appearances of 76 cases unilateral hydrocephalus of lateral ventricle caused by undefined reasons a, 14 cases had clinical features similar to encephalic infection, such as fever, headache and neck resistance.Conclusion The CT features of undefined unilateral hydrocephalus of lateral ventricle is the anterior corner and the central part broaden first, and then the triangular, inferior and posterior corner gradually, the possible reasons a history, infection, congenital or localized diseases,.freelography 单侧侧脑室积水扩大临床上并非少见，多为占位性病变或脑室内出血致使病变同侧或对侧侧脑室积水扩大［1.freelm，层距10 mm，薄层扫描层厚为2 mm或5 mm；GE Lightspeed VCT 64层螺旋CT机常规行5 mm层厚扫描，并对扫描信息进行0.625 mm的分解，根据诊断需要进行重建。为了寻找侧脑室积水的原因和显示室间孔的情况，其中24例行室间孔附近的MR平扫。MR扫描使用Simens Magom Open 0.2 T常导式MR成像仪及GE Signa Excite 1.5 T超导高场强磁共振扫描仪。常规行标准横轴位和冠状位T1R检查者，除均显示单侧侧脑室积水外，16例患侧室间孔显示不清（图2），7例显示较对侧细，且边缘欠光整，1例显示室间孔外侧脑质内见局限性长T1、长T2异常信号灶，相邻室间孔较窄。 图1 右侧侧脑室积水扩大，透明隔向对侧移位，且与中线基本平行图2 右侧侧脑室扩大增宽，透明隔向对侧移位，右侧室间孔粘连，显示不清 3 讨论 3.1 临床表现 脑积水是常见疾病，在其病理过程中，神经细胞在代谢、组织结构等方面产生着一系列变化，这些变化都可能导致神经功能障碍。如神经细胞能量代谢异常可以出现记忆力损伤，神经递质代谢异常可以出现反应迟缓或记忆力下降［5，6］。因此，早期患者临床症状不典型或无明显症状，但随病变发展可出现颅内压增高所致的头痛、恶心、呕吐等症状，亦可出现癫痫、运动或语言障碍等症状。单侧侧脑室积水的临床症状和体征尚不清楚，本组病例主要表现为头痛、头晕及癫痫发作，有其他症状和体征者均伴有其他颅内损伤或病变。 3.2 病因 侧脑室积水扩大，CT绝大多数可显示造成脑积水的原因，如脑室内或脑室外肿瘤、脑内炎性病变、脑梗死或脑室内、外出血等等。由于室间孔很细，室间孔狭窄也可导致单侧侧脑室积水，且多为先天性［7］；部分局灶性病变或炎性病变后遗改变也可造成室间孔粘连、狭窄，导致单侧侧脑室积水扩大，但此时CT难以显示造成脑积水的病变。本组病例46例有头部外伤史，其中以往做过CT检查的40例中，22例有颅内损伤，6例有脑室内出血。另外14例有颅内感染史，16例无明显颅内病史。由此可见，CT所见“不明原因” 的单侧侧脑室积水最常见的原因可能是颅脑外伤后造成的脑室内、外出血，或室间孔附近的脑挫裂伤使室间孔粘连狭窄所致；另一