起搏心电图的假性“故障”-培训课件.pptxVIP

起搏器心电图的常见假性“故障” 厦门大学附属第一医院 心电功能科 林雄彪 1 2 ——噪音反转引起的“感知起搏不良” 患者1，阵发性房颤伴长间歇，植入单腔起搏器。 住院期间，房颤伴快下传，心室率180bpm，期间出现起搏脉冲，怀疑“起搏不良、感知不良” VVI 60ppm VRP 330ms 经确认：快速心室率引起的起搏器噪音反转 起搏心电图的假性故障之一 3 噪声反转的定义 连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器频率驱动的频率起搏 4 噪音反转的意义 意义：防止因为外界噪音干扰引起的起搏抑制。 噪音过感知而抑制起搏 噪音反转而按照低限起搏频率起搏 5 噪声转换的心电图特征 自身心律：多为室速或快心室率房颤； R-R间期短于心室不应期（VRP），出现连续不应期感知事件； 起搏信号总与前面某个R波相距等于低限频率间期，且后一个R波一定落入前一个R波的起搏不应期中； 6 VVI 60ppm VRP 330ms 起搏心电图的假性故障之二 患者2：III 度 AVB，偶有室早，植入双腔起搏器。 Holter发现当患者发生室早时，有心室脉冲打在早搏上，且与心房脉冲相距110ms，怀疑心室“感知不良”且“AV间期发生改变”。 经确认：早搏导致的心室安全起搏。 AP VP VVI 60ppm PAV 200ms 心室安全起搏VSP误认为 “感知不良”现象 7 定义：心房起搏脉冲（