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月经相关疾病 张清华 经前期紧张综合症 指女性反复在黄体期周期性出现躯体、精神及行为方面改变。 月经来潮后症状自然消失 临床表现 1.精神症状:忧虑、情绪波动等 2.一般症状：乏力、偏头痛、浮肿等 3.行为改变：喜食、好甜或咸、自控力差 4.辅助检查：多表现雌激素偏高孕激素低 治疗 1.心理治疗：缓解压力 2.户外活动多晒太阳。 3.药物: a:镇静或调解植物神经的药物（谷维素） b:孕激素（月经后半期服) c:溴隐亭可消除乳胀 d:维生素B6可减轻症状 痛经 定义： 凡在行经前后或经期出现下腹疼 痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，程度较重的影响生活和工作质量者 称为痛经。 严重者占10% 痛经 分类:1.原发性痛经 2. 继发性痛经 本章主要讲原发性痛经 痛经的症状 1.发病时间：月经来潮开始，持续1-2天消失。或自动缓解。 2.腹痛:绞痛、阵发性、并放射痛 3.恶心、呕吐、腹泻 4.全身症状:面色苍白、出冷汗等 5.妇科检查无器质性病变 痛经的预防和治疗 1.正确认识 2.加强锻炼，增强体质 3.饮食合理，多食含维生素B6的食物 4.消炎痛（芬必得）+维生素B6 5.前列腺素拮抗剂（舒喘灵） 6.内分泌治疗 7.中药:逍遥丸、乌鸡白凤丸、痛经宝等 功能性子宫出血 由内分泌失调引起的子宫内膜异常出血。简称功血。临床上以阴道不规则流血甚至贫血为特征。 分类 排卵型：多见于中年女性。 无排卵型：多见于青春期和绝经期。 无排卵型多见。 临床表现 1.不规则阴道流血 2.月经过频 3.月经过多 4.贫血 5.妇科检查无器质性病变 辅助检查 1.基础体温测定：无排卵型为单向性 有排卵性为双向性 2.阴道脱落细胞及宫颈粘液涂片 3.雌、孕激素测定 4.诊断性刮宫 5.宫腔镜检查 诊断标准 1.青春期功血：基础体温单向、 阴道涂片无孕激素作用 激素测定无周期性波动 2.生育期功血：诊刮基础体温、激素测定 3.更年期功血：诊刮、激素测定 鉴别诊断 1.与妊娠相关的出血 2.严重阴道炎 3.生殖器肿瘤：粘膜下肌瘤、内膜癌等 4.全身性疾病：血液病、肝病、甲低 5.使用避孕药引起的出血 治疗 1.一般治疗：休息睡眠，避免过劳 2.对症：止血、纠正贫血、控制感染 3.性激素治疗：人工周期法、促排卵法 4.手术治疗：子宫切除 闭经 分类： 原发性闭经：超过16岁第二性征已发育或超过14岁第二性征无发育且无月经来潮。 继发性闭经：曾有正常月经，但之后因某种原因停经6个月或超过3个原周期以上的。 闭经原因 1.原发性闭经：先天性、遗传 2.继发性闭经：下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性、其他内分泌功能异常 以下丘脑性闭经最多见。多见于年轻女性。 下丘脑性闭经 原因： 1.紧张应激:精神创伤、环境变化。 2.体重下降和营养缺乏。 3.剧烈运动。 4.药物：奋乃静、氯丙嗪、甾体类避孕药、雷公藤等、 垂体性闭经 Sheehan综合症：闭经、无乳、性欲下降、脱发、生殖器萎缩、第二性征衰退。 卵巢类闭经 1.卵巢早衰：40岁前绝经者，伴更年期症状。 2.卵巢切除。 子宫性闭经 最常见的是Asheman综合症：过度刮宫引起。合并子宫内膜炎的更易导致宫腔粘连或闭锁，导致闭经。 治疗 1.精神性闭经:了解病史、解除顾虑多可恢复，不恢复的可短期应用人工周期。 2.神经性厌食性闭经：加强营养、心理治疗，不能恢复的行人工周期。 3.运动性闭经：减少运动量多可恢复，不恢复的可人工周期。 4.sheehan综合症:人工周期维持月经防止生殖道萎缩。 月经相关疾病复习题 一。名词解释： 经前期紧张综合症、痛经、原发性痛经 功能性子宫出血、 二.简答题： 1.功能性子宫出血分哪几类？ 2.基础体温如何测定？ 3.闭经分为哪几种？（原发、继发） * *