临床技能我的精简定稿-培训课件.pptVIP

临床技能培训（生命体征及淋巴结检查） 关于这门临床技能培训课，我想说的是。。。。。 呼吸内科 消化内科 心血*管内科 儿科 妇产科 胸外科 眼科 耳鼻喉科 泌尿外科 骨科 。。。 涉及内容： 体格检查， 实验室诊断； 器械检查（心电图，胸片） 诊断步骤与临床思维 目的： 夯实基础 理顺思路 提高技能操作水平 从容应对未来 各种考试 技能大赛 考试方式： 实践操作为主，具体方式还在构思之中。 课外话------道德要求 尊重隐私，保守秘密。 对同道不随意评价。 收集病史 体格检查 运用辅助检查 医疗决策 治疗护理 处理医患关系 职业态度 临床诊断 生命征及全身浅表淋巴结检查 体检开始时的注意事项 检查者在检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信任 此时，同时观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等 体检开始时的注意事项 人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人及时盖好衣被…… 1、脉搏 腋表测试１０分钟 测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同时触诊，检查其对称性。观察呼吸频率３０秒 2、血压： 测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。 声音消失/变调为舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟，记录低值那一次 生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸） 医学课件 * 血压测量方法 医学课件 * 3、体温 三种体温测量方法及正常值 正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃ 36-37 ℃ 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病 用方便，不易 人 发生交叉感染 方法 舌下含5’ 涂润滑剂，插入 腋下10’ 肛内1/2表长, 5’ 口测法 肛测法 腋测法 医学课件 * （一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软， 表面光滑，无粘连，无压痛 （二）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→ 颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上窝 →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝 （三）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕 全身浅表淋巴结检查 医学课件 * 淋巴结检查方法 耳前 颌下 耳后 锁骨上 医学课件 * 腹股沟 颈前 颏下 淋巴结检查方法 纵组，横组 医学课件 * 腋窝 腋窝 枕骨下 淋巴结检查方法 顶，前，后，内，外 滑车上 体格检查是什么？ 检体诊断 体格检查 医学课件 * 耳后、乳突区 头皮 胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部。乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴 分组 引流（收集）范围 左胃右肺 浅表淋巴结检查小结 1、检查方法：视诊 触诊 2、检查顺序：巴拉巴拉 3、临床意义：局限性肿大： 全身性肿大： 见于非特异性淋巴结炎