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验光初级培训 戚三郎 光的折射 光的折射：光从一种透明介质斜射入另一种透明介质时，传播方向一般会发生变化，这就是光的折射。 光从空气斜射入水或其他介质中时，折射角小于入射角；入射角增大时，折射角也随着增大； sinθ1/sinθ2=v1/v2 =n1/n2 三棱镜 棱镜：两个平面相交形成的三角形透明柱称为棱镜 光学特性：改变光束方向而不改变聚散度 光线透过棱镜后向基底方向偏折 人眼透过棱镜视物，其像要向顶方向偏移 棱镜单位：光学透过棱镜1米，偏移1cm，这个棱镜为1△ 三棱镜的色散： 透镜及成像 中央比边缘厚的透镜称为凸透镜，也称正透镜、汇聚透镜 中央比边缘薄的透镜称为凹透镜，也称负透镜、发散透镜 透镜的屈光力单位为（Diopter，简写为D） 屈光度是以透镜焦距（单位为m）的倒数来表示的。屈光度D=1/f 屈光度表示法 （1）1/4系统：以1/4D 为间距，保留两位小数±0.25D ±0.50D ±0.75D ±1.00D （2）1/8系统：以1/8D 为间距，保留两位小数±0.12D ±0.25D ±0.37D ±0.50D ±0.62D ±0.75D ±0.87D ±1.00D 眼屈光学 眼屈光系统由角膜、房水、晶状体、玻璃体四种屈光介质所组成 角膜：折射率1.376 屈光力+43.05 曲率半径 +7.7（前）+6.8（后） 厚度0.5mm 房水：折射率1.336 厚度3.0~3.1 晶状体：折射率1.406 屈光力+19.11 曲率半径+10（前面静止时）-6（后面静止时） 厚度3.6mm（静止时） 玻璃体：折射率1.336 简化眼 屈光不正 视细胞是视网膜的感光神经元，分为视杆细胞和视锥细胞 视锥细胞在中央凹分布密集，而在视网膜周边区相对较少。中央凹处的视锥细胞与双极细胞、神经节细胞存在“单线联系”，使中央凹对光的感受分辨力高。视锥细胞主司昼光觉，有色觉，光敏感性差，但视敏度高。 人类每个眼球的视网膜内约有1.2亿个视杆细胞能感受弱光。 主 观 验 光 验光三阶段 第一阶段：客观验光 客观的收集病人屈光状态的情况 对结果进行预测和判断 主观验光概念 充分运用心理技巧的多步骤的检查过程 验光的方法 在眼睛前放置一些镜片，使得无穷远的物像与视网膜形成光学上的共轭关系 检查的是人眼，而不是光学仪器 目的：确定能够使病人获得清晰和舒适的视力的眼镜片的方法 优缺点 优点： 验光结果更加接近病人的需要 注重双眼视觉 缺点： 检查程序比较烦琐 需要病人较好的配合 受到一定的限制 影响主观验光的因素 患者的智商 过往经历 习惯性的视觉感知经验 受教育程度 身体状况 对“强迫选择”的反应 环境因素 环境要求 独立的验光室 安静 标准距离 可调照明 内容 球镜度数的精确 消除眼的调节张力 仪器设备 镜片箱 试镜架 视力表（红绿视标、散光表） 综合验光仪 交叉圆柱镜 瞳距尺或瞳距仪、手电筒 常用方法 雾视法 双色试验 散光表法 裂隙片法 交叉圆柱镜法 雾视法分析 在日常的工作中大家可能常常会有这样的感觉：由于调节的干扰，使得近视眼的检查结果比实际值偏深，远视眼的结果比实际值偏浅 这就是我们常提到的“过矫”了 屈光不正与调节的关系 远视眼 —— 看远时，物像落在视网膜后，为了看清需要调节；看近时需要进一步的调节 近视眼 —— 看远时，物像落在视网膜前，调节可使物像更模糊，故不调节；看近时不用调节或所用调节比正视眼低 雾视法 人为的在被检眼前加上一定度数的正透镜，使平行光线入射被检眼后，焦点或焦线移到视网膜前，形成暂时性的人工近视，这种方法就称为雾视法。 雾视法 操作方法 以客观验光的结果为基础 逐渐增加正球镜，直到视力下降到0.2～0.5 一般先单眼进行，再双眼进行 所增加的正球镜的度数就称为雾视量 一般常用的雾视量为+1.00～+2.00DS 变小变黑法 当增加-0.25D球镜时，病人也许会感觉“更好”了，但视力并没有再提高，实际上视标变得“更黑更小” 所加的这-0.25D球镜就是不合理的，应该去掉，保留上一个度数为终点球镜度数 操作实例 患者，男，24岁 客观检查的结果 OD -3.50/-1.50×10 步骤4：增加-0.25D的球镜，使视力增加一行。这时试镜架上的度数为-1.25D的球镜和-1.50D的柱镜，矫正视力为0.3 注意事项 过度的雾视，使得视标过于模糊，即使被检眼产生了明显的调节，被检者也不能察觉出物像模糊程度的改变 先加后换的原则更换镜片（尽量创造雾视的环境） 双色试验 不同颜色可见光的波长不同，通过同一折射界面时，其偏折的程度也不同，因而白光通过三棱镜后可散开为七种不同的颜色，此现象称为“色散” 红色光波长长，折射率小，聚焦远；紫色光波长短，折射率大，聚焦近；这种