骨盆课件2015.7.14.pdfVIP

骨盆骨折及其并发症病 人的护理 骨盆外科整形外科 宋晓征 正骨医院全景图 骨盆外科简介 2011年，成立骨盆外科，开放床位48张，医生 11名，护士15名。唯一一家成立骨盆专科的医 院。理念：保守治疗趋向于手术复位治疗 。 重视对骨盆、髋臼骨折的治疗及护理。目前在 透视下及CT引导下行骶髂螺钉内固定术、经前 入路行髋臼双柱内固定、经后入路行髋臼前后 柱骨折内固定，复杂的髋臼后壁骨折复位内固 定等手术，均达到了国内领先水平。 在骨盆骨折急救方面，形成了一套从救命—— 损伤控制——脏器及多发骨折最终治疗的救治 程序，把众多患者从死亡线上抢救过来。 概 述 骨盆骨折多有高能量损伤引起，常伴有其它部位 脏器的损伤。 具有生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高的特 点。 其死亡率文献报道为5%-42%，开放性骨盆骨折为40%-70%， 合并血管、神经损伤及其他脏器损伤的为20%-70%。 在交通伤致死原因中位列第三位。 河南省洛阳正骨医院 解剖 骶骨、尾骨 两侧髋骨 （髂骨、耻骨 和坐骨 ） 连接而成的骨盆环 界线 在骨盆，由骶骨岬经两侧弓 状线、耻骨梳、耻骨结节、 耻骨嵴至耻骨联合上缘连成 的环形线称界线 耻骨下角 骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下 部的小骨盆 。大骨盆较宽大，向前开放， 参与腹腔的构成 。小骨盆的上口称骨盆 上口，由界线围成；骨盆下口由尾骨尖、 骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨 支和耻骨联合下缘围成 。两侧耻骨下支 之间的夹角称耻骨下角 。骨盆上、下口 之间的小骨盆内腔称骨盆腔 。平常所说 骨盆即指小骨盆 。 女性骨盆 女性骨盆简述 骨盆形状-宽而短；骨盆上口- 椭圆形 ；骨盆下口-宽大；骨 盆腔-园桶形；耻骨下角- 90º～100º ；骶骨-宽短、曲度 小；骶骨岬-突出不明显 男性骨盆 男性骨盆简述 骨盆形状-窄而长；骨盆上口- 心形；骨盆下口-狭小 ；骨盆 腔-漏斗 ；耻骨下角-70º～ 75º ； 骶骨-窄长、曲度大； 骶骨岬-突出明显。 髋关节 髋关节 由髋臼与股骨头构成。髋臼深关 节囊厚而坚韧 。股骨颈的前面全 部包在关节囊内，后面仅内侧 2/3包在囊内，外侧1/3露于囊 ， 关节囊后下部较为薄弱，髋关节 发生脱位时，股骨头大多脱向后 下方。 治疗方法 保守治疗：稳定型骨折 手术治疗：不稳定型骨折 护 体位的护理 体位 1.平卧 2.屈膝屈髋 3.外展中立位 骨折的临时固定 早期简单临时固定骨盆既可防止骨折造成周围 神经血管及脏器的二次损伤，同时可减少不稳 定型骨折的骨盆容积和骨折断面的摩擦，有利 于凝血。 方法有骨盆束带固定、下肢内旋捆绑固定技 术、C型外固定架或骨盆临时固定架等 河南省洛阳正骨医院 骨盆束带 正确使用骨盆环形压迫装置 （骨盆束带 ）的示意图， 束带上有一个可控制松紧度的可调节扣