金黄色葡萄球菌医院感染的临床和基因遗传聚类分析.pdfVIP

医学生 金黄色葡萄球菌医院感染的临床和基因遗传聚类分析 文字表述：关键词： 金黄色葡萄球菌；医院感染；遗传聚类 　　摘要　目的　为控制医院金黄色葡萄球菌感染，揭示其病原体特性及流行病学规律。方法　对28 例金黄色葡萄球菌感染患者的临床资料和病原菌的药敏试验和PRAD基因聚类进行分析。结果　医院感 患者进行临床和细菌病原学特征分析，可提供病原菌传播与生存的本质资料。 　　中国图书资料分类法分类号　R378.11 Clinical and genetic cluster analysis of 　　金黄色葡萄球菌(金葡菌)是引起医院感染常见的病原菌之一，近年来文献报道金葡菌对甲氧西林 的耐药率不断升高［1、2］，给临床治疗带来困难。为控制金葡菌医院感染，我们调查分析了金葡菌 感染患者的临床和病原体特征，以揭示流行病学的规律。 　　1　材料与方法 中分离到金葡菌者，列为调查对象。 　　1.2　调查方法　对患者的感染部位、住院时间、治疗经过以及细菌学检查进行临床调查。 　　1.3　病原体特性鉴定 　　1.3.1　常规鉴定方法　来自患者痰、尿、血培养物，分离病原株革兰氏染色阳性的葡萄球菌， 心提供。 　　1.3.2　噬菌体分型　采用成都卫生部生物制品研究所提供的分型噬菌体，以常规稀释度RTD 和100KTD滴定后，观察其结果［3］。 　　1.3.3　遗传聚类图绘制　首先进行随机多态性(RAPD)分析［4］。将图谱通过凝胶成像系 之间的遗传聚类图［5］。 　　1.4　医院感染诊断　依据《医院感染学》中的诊断标准［6］。 　　2　结　果 例、支气管扩张1例、脑溢血6例、脑梗塞5例、红斑狼疮1例、败血症1例。 霉素敏感率达100%，舒普深、氧氟沙星、丁胺卡那的敏感率达90%以上，对头孢拉啶、先锋Ⅴ号、头 孢呋肟及环丙沙星、诺氟沙星的敏感率低于40%以下，对青霉素的耐药率达86.1%。 床株和1株不相关株分为3个类群。 　　2.5　抗生素使用　全部患者预防或治疗使用了抗生素，其中头孢类占67.85%，喹诺酮类 　　3　讨　论 　　3.1　金葡菌在医院感染病原菌中占有重要的位置，尤其是MRSA因其多重耐药，治疗效果差而倍 院，在收治患者的危重程度和抗生素使用上，与地方教学医院尚存在差异。 　　3.2　本组资料表明，医院感染患者中MRSA的检出率明显高于院外感染患者，两者相比差异非常 成为MRSA产生的易感染因素。 　　3.3　金葡菌的噬菌体分型可进一步识别细菌的特性，本组金葡菌构型主要是Ⅲ型，其次是混合 型，符合文献报道的MRSA的噬菌体分型多为Ⅲ型和混合型，MSSA的Ⅱ型高于MRSA组［7］。 同一患者相同部位、不同时间的分离株，在RAPD谱型上存在细微差异，但反映到聚类分型结果上两者 遗传关系最近，这表明RAPD技术能够较好地反映分离株之间的克隆关系。 　　综上所述，通过对金葡菌感染的患者进行临床、病原菌的药敏试验和RAPD基因聚类系统地分析， 了解其临床资料和病原菌特性的相关特性，可为医院感染及微生物流行病研究，提供了细菌传播与生 存的本质资料。 　　参考文献 　　2　WKLY-Epiclemiol-Rec.1996,8;71(10):73 　　4　王颖群,靳桂明,张晓珍等.金黄色葡萄球菌随机扩增DNA多态性分型研究.中华医院感染学杂 志,1998,8(4):206 1537 　　6　王枢群,张邦燮.医院感染学.重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990.274～285 　　7　山口惠山,池.MRASの发生と现代化学疗法の反省.日本临床,1992,50:5 　　8　朱德妹,汪复,刘陈谊等.上海地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的研究.中华传染病杂 志,1988,6(1):2 　　9　戴立人,向友华.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院内感染及其监测.中华医学杂 志,1992,72(8):465 ##如需查看完整（带图片的资料请登陆医学生家园站点） 金黄色葡萄球菌医院感染的临床和基因遗传聚类分析 全球几种主要传染病流行及研究动态 浙江省天台县农村癫痫流行病学调查 一起中小学校暴发流行性感冒的分析报告 一起水型细菌性痢疾暴发调查报告 西安市部分腹泻患儿病原检出情况分析 南海市1998年登革热流行调查报告 桐梓县娄山关镇一起伤寒暴发的流行病学调查报告 兰州地区健康人群军团菌感染状况调查 对125例泌尿生殖道支原体感染检测分析 健康网