C-反应蛋白的临床应用-培训课件.pptVIP

临床意义-儿科 新生儿浓毒血症: 出生3天前CRP＞10mg/L表示感染. 如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染. 小儿发热 : 患病超过12h，CRP显著＞40mg/L，ESR显著＞30mm/h应关注为细菌性感染。 脑膜炎 : CRP＞20mg/L提示为细菌感染的可能； ＞100mg/L时具有细菌感染诊断价值。 结脑CRP在20-60 mg/L。 成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。 小 结 CRP是一五球体结构的高度保守的急时相蛋白。 CRP为一模式识别分子，与特殊的分子结构结合而发挥作用。 为宿主先天性免疫应答的一部分，在机体平衡和自身保护中起着重要贡献。 血CRP浓度的升高在为炎症和组织损伤的标志。 CRP生物学的作用似乎相当复杂的，且为多效的。 CRP与许多疾病的发病机理有关。 CRP对机体许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后评估以及指导临床抗菌素的合理应用等有重要的意 义。 CRP的检测，对于普通的炎症用常敏CRP检测即可，而对于心血管疾病、代谢综合征、自身免疫性疾病、新生儿 疾病检测等则需用超敏CRP检测方法方可。 * * CRP与磷酸胆碱复合体的晶体结构。钙为黄色、磷酸胆碱为绿色 。 * * CRP的生物学功能 * CRP的生物学功能 * CRP的生物学功能 * CRP的生物学功能 * 2、功能：概括的说CRP有以下功能：‘ l??????? 识别和启动靶效应细胞及其产物并将其从组织中清除，如可能有毒性的或引起自身过敏的DNA。 l??????? 充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制。这些功能对于那些缺乏免疫系统的原始动物中与CRP相似的pentraxins族有利，是至关重要的。 * 2、功能：概括的说CRP有以下功能：‘ l??????? 识别和启动靶效应细胞及其产物并将其从组织中清除，如可能有毒性的或引起自身过敏的DNA。 l??????? 充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制。这些功能对于那些缺乏免疫系统的原始动物中与CRP相似的pentraxins族有利，是至关重要的。 * 2、功能：概括的说CRP有以下功能：‘ l??????? 识别和启动靶效应细胞及其产物并将其从组织中清除，如可能有毒性的或引起自身过敏的DNA。 l??????? 充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制。这些功能对于那些缺乏免疫系统的原始动物中与CRP相似的pentraxins族有利，是至关重要的。 * 正常健康人的CRP值非常低，一般＜0.85g／L，90％的正常人＜0.3g/L，99％的正常人CRP＜1.0g／L。而在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4-6小时内迅速增加，36-50小时达高峰，峰值可为正常值的100-1000倍，其半衰期较短(4-6小时)。经积极合理治疗后，3-7天迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响，因而它优于其它急性期的反应物质。 ? ? ? * 临床意义 1）、 器质性疾病的筛选 血浆CRP浓度升高是一个重要的标志： l??????? 急性或慢性炎症如伴有细菌感染（是产生CRP最有力的刺激）。 l??????? 自身免疫或免疫复合物病。 l??????? 组织坏死和恶性肿瘤。 在急性事件如损伤、血浆CRP浓度在6 h后上升，48 h达到高峰，大约 24 h后下降。因而在急性事件发生大约 3 d内测试来指示炎症是有用。尽管CRP的上升是轻微的，但它总可以指示病变的存在。例如吸烟者和马拉松运动者可以有足够的组织损伤和炎症导致一个微小CRP水平的上升。 正常的CRP水平并不能排除轻度急性炎症或一些急时相反应-APR很低的慢性疾病如SLE、进行性全身性硬化症波肌炎和溃疡性肠炎的存在。 CRP的上升程度能反映炎症组织范围或活动力，其可能继发于基本的疾病如心肌梗死和恶性肿瘤或类风关中的一个主要成分。在很多疾病中血浆CRP的改变早于临床症状。在各种情况下，连续测定比单个测定可提供更多的信息，因为CRP宽广的参考阈值意味着即使一个个体CRP水平发生10倍的变化，该值仍可保持在正常范围内。CRP分析是将来发展中一个很重要的领域， * * * 超过2.2万名成年人的医疗记录，于1989年提取了他们的血样，并一直追踪至2000年12月。研究人员在这些对象中发现了172名结直肠癌病例。那些在研究开始时血液中C-反应蛋白质（C-reactive?protein，CRP）含量最高者，与该蛋白血液含量较低者相比，患结肠癌的可能性较大。  * 超