高血压治疗原则和方案-培训课件.pptVIP

三、高血压药物治疗方案 （一）固定小剂量复方制剂 不同作用机制的小剂量药物联合，比大剂量单药的降压效果好，血压控制率可由50%左右提高到70%左右，而不良反却明显减少，与安慰剂相近。 固定剂量的组合，目前认为有效的有：①ACE-I+利尿剂、②ARB+利尿剂、 ③CCB+利尿剂、④β阻滞剂+利尿剂、⑤CCB +ACE-I等。 固定剂量的复方制剂体现了合理联合用药，可明显提高疗效和安全性，而且使用方便、依从性好，并能降低支出，提高成本/效益比。 固定了联合用药的种类和剂量，不能根据临床情况灵活地进行调整。譬如并发心力衰竭，需要增加利尿剂的剂量，要对ACE-I或/和β受体阻滞剂的剂量进行滴定和递增，固定剂量的复方制剂就难以适应这种临床需要。 目前已证明有效而且安全，并在临床上使用的固定小剂量复方制剂有： 1. Capozide：卡托普利25mg或50mg+HCTZ 15mg或25mg。如单用卡托普利每天需服用3次，但加用HCTZ后每日只需服用1次。 2. Preterax：培哚普利2mg+吲哒帕胺0.625mg。 3. Ziac：比索洛尔2.5、5或10mg/HCTZ6.25mg。如果单用比索洛尔2.5mg或HCTZ 6.25mg，大约只有10%~20%的患者达到目标血压，但两者联合使用，达标率可增至70%。 4. Hgzaar（海捷亚）：氯沙坦50或100mg/HCTZ 12.5或25mg。 部分固定剂量的复方制剂 商品名 复方制剂 1．ACE-I+利尿剂 Capozide 卡托普利25、50mg/HCTZ 15或25mg Lotensin HCT 苯那普利5、10或20mg/HCTZ 6.25、12.5或25mg Vaseretic 依那普利5或10mg/HCTZ 12.5或25mg Uniretic 莫西普利7.5、15mg/HCTZ 12.5或25mg Accuretic 奎那普利10、20mg/HCTZ 12.5或25mg Prinzide, Zestoretic 赖诺普利10或20mg/HCTZ 12.5或25mg 2．ARB+利尿剂 Atacand HCT 坎地沙坦 16、32mg/HCTZ 12.5mg Avalide 伊贝沙坦75、150、300mg/HCTZ 12.5mg Diovan HCT 缬沙坦80或160mg/HCTZ 12.5mg Telveten HCT 依普沙坦600mg/HCTZ12.5、25mg Hyzaar 络沙坦50、100/ HCTZ 12.5mg Diovan HCT 缬沙坦80、160mg/ HCTZ 12.5mg 3．β受体阻滞剂+利尿剂 Tenoretic 阿替洛尔50或100mg/氯噻酮25mg Lopressor HCT 美托洛尔50或100mg/HCTZ 25或50mg Corzide 纳多洛尔40或80mg/苯氟噻嗪5mg Inderide LA 普萘洛尔（缓释）80、120或160mg/HCTZ 50mg Ziac 比索洛尔2.5、5、10mg/HCTZ6.25mg Timolide 噻吗洛尔10mg/HCTZ25mg 4．CCB+ACE-I Lotrel 氨氯地平2.5或5mg/苯那普利10或20mg Teczem 地尔硫卓180mg/依那普利5mg