动脉血气分析的临床应用时建-培训课件.pptVIP

根据肺泡通气量（VA）与PaCO2成反比原理计算： 所需VA=原来VA×原来PaCO2/欲达PaCO2 如原VA=7.5L/min,测出PaCO2为10kPa,调整通气后要达到PaCO28kPa, 所需VA=7.5×10/8=9.38(L/min). VA=有效VT×通气频率,若有效潮气量不变， 通气频率与PaCO2也成反比。 所需频率=原来频率×原来PaCO2/欲达PaCO2. 如：原频率=12次/min,测PaCO210kPa,在VT不变情况下,调整频率欲达8kPa,所需频率=12×10/8=15次/分. 3、在撤机过程中的应用 撤机血气指标： pH正常； PaCO2达正常水平； 在FiO2＜40%，PaO2＞60mmHg； 在FiO2100%时，PaO2＞300mmHg时， P（A-a）＜300-350mmHg； PaO2/FiO2≥31.9； (PaO2单位用kPa) 即＞240mmHg. 一般来说,只有血气指标,在停机后仍保持基本稳定,才能完全撤机。 （一） 呼酸加代酸： 1、血气特点： pH ↓ ↓； PaCO2↑↑； BE N 或负值； K+ ↑。 -------------------------------------------------------------------- 病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- BE 哮喘伴肺脑 7.19 83.7 89.8 31.3 0.9 △HCO3-=△PaCO2×0.35±5.58 (慢性呼衰) △HCO3-=15.29 ±5.58 HCO3-=24+ 15.29 ±5.58=39.29±5.58 判断为呼酸加代酸 （二） 呼酸加代碱 ------------------------------------------------------------------------- 病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- BE K+ Na+ Cl- 哮喘 7.49 71.5 26.9 55.3 25.8 2.5 129 88 △HCO3-=△PaCO2×0.35±5.58 (慢性呼衰) △HCO3-=11.025 ±5.58 HCO3-=24+ 11.025 ±5.58=35.025±5.58 判断为呼酸合并代碱 （三） 呼碱加代酸 ------------------------------------------------------------------- 病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- BE 哮喘1天 7.48 22.8 100.3 16.9 -4.5 △HCO3-=△PaCO2×0.2±2 (急性呼碱) △HCO3-=3.44 HCO3-= 24-3.44 ±2 =20.36 ±2 （四） 代酸加呼碱 ---------------------------------------------------------------------- 病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- BE K+ Cl- 尿毒症 7.34 18.2 90.4 9.7 -15.5 5.0 102 PaCO2=(1.5× HCO3-)+8±2 (代酸) PaCO2=22.55±2 （五） 代碱加呼碱 ----------------------------------------------------------------------- 病因 pH PaCO2 PaO2