免疫学临床常用免疫学检验-培训课件.pptVIP

甲种胎儿球蛋白（alpha fetoprotein, AFP) AFP在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠 AFP在临床上用于以下辅助诊断： (1)产前诊断胎儿宫内死亡、神经管畸形、无脑儿和脊裂。 (2)急慢性肝炎， (3)原发性肝细胞癌约70％以上AFP在400μg/L以上，多逐渐升高，亦有不高于400μg/L，甚至在正常水平的患者。 癌胚抗原（carcineombryonic antigen, CEA) CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(5μg/L 。 CEAl965年被发现时，认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和乳腺癌(60％)也有较高表达。 癌抗原125（cancer antigen 125, CA125) 为一种广谱的标志物。正常值以35U／ml为界，82．2％卵巢癌、58％胰腺癌、32％肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升高，但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，与病程有关。 癌抗原19-9（cancer antigen 19-9, CA19-9) 为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖II，是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与Lewis血型成分有关。 血清内正常值＜37U／mL(＞95％)，异常升高也是在多种肿瘤出现，如79%胰腺癌、58%结肠癌、49％肝癌、67％胃癌、67如胆囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10％左右是升高的。 癌抗原15-3（cancer antigen 15-3, CA15-3) 是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，近年推出作为乳腺癌标志物，正常＜40U／ml哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。 该标志物也是广谱的，可见于50％肝细胞癌、53％肺癌、34％卵巢癌患者。由于CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如两者联合将可提高10％阳性率。 鳞状细胞相关抗原(SCC) 是由宫颈癌细胞中提纯的，是宫颈癌较好的肿瘤标志物。 SCC在正常鳞状上皮细胞内也存在，随着鳞状上皮细胞的增殖(恶性)而释放入血。正常人血清水平＜2μg/L。异常升高可见于宫颈鳞癌，21％宫颈腺癌也有升高。肺鳞癌有较高的阳性率，可见SCC是鳞状上皮癌的重要标志物。 前列腺特异抗原（prostate specific antigen, PSA) PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，它具有极高的组织器官特异性。 异常升高预示有患前列腺癌的可能。以 ＞4μg/L为临界值，早期前列腺癌63％-70％阳性，总阳性率可达69-92．5％。 神经原特异性烯醇化酶(NSE) 血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70％升高)。正常人血清NSE水平＜12．5U／ml目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。 肿瘤 首选标志物 补充标志物 肺癌 CEA 、 NSE 、 CYFRA21-1 TPA 、 SCC 、 ACTH 、降钙素、 TSA 肝癌 AFP AFU 、 γ GT 、 CEA 、 ALP 乳腺癌 CA15-3 、 CEA CA549 、 hCG 、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA 、 CA19-9 、 CA242 前列腺癌 PSA 、 f-PSA PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9 、 CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50 、 CEA 、 CA125 卵巢癌 CA125 CEA 、 hCG 、 CA19-9 睾丸肿瘤 AFP 、 hCG ? 宫颈癌 SCC CA125 、 CEA 、 TPA 膀胱癌 无 TPA 、 CEA 骨髓瘤 本 - 周蛋白、β 2- M ? 常用肿瘤标志物联合检测的临床应用 类风湿因子 （rheumatoid factor, RF) 抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA) 组织和细胞抗体 自身免疫病相关免疫指标 抗核抗体 抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体 抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SS-A(Ro)抗体 抗SS-B(La)抗体 抗Scl-70抗体 抗着丝点抗体 抗PM-1抗体 抗JO-1抗体 抗核仁抗体 ANA(Antinucl