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Company Logo LOGO Company Logo 身材矮小的诊断 崔维县 Company Logo 矮小原因 诊断思维 临床诊断 3 判断方法 1 2 4 试验诊断 5 Company Logo 身高正常的判断方法 标准: 与同龄、同性别、同种族正常儿群体身高比较计算 标准差法(SDS) ＞ 2SD ＞１SD 均数 ＜ -１SD ＜ -２SD 高大 中上 中等 中下 矮小 百分位法(%) 97 ---- 75 ---- 50 ---- 25 ---- 3 高大 中上 中等 中下 矮小 部分身材矮小属正常生理变异。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。 Company Logo 需作进一步检查的指征 身高明显低于正常儿童平均身高-2 SD以上。 身高增长速率在第25百分位（按骨龄）以下： 2岁以下，每年生长速率 7 cm； 4.5 岁至青春期开始，每年生长速率 5 cm； 青春期，每年生长速率 6 cm。 有慢性疾病史（肝、肾疾病）。 有明显畸形综合征。 父母明显对患儿的身高担忧，要求进一步检查。 Company Logo 身材矮小的原因 非内分泌性原因 体质型身材矮小 遗传性身材矮小 宫内发育迟缓 身材矮小综合征 Turner综合征及其变异类型 Noonan综合征（假性Turner综合征） Prader-Willi综合征 Laurence-Mon和Bardet-Biedl综合征 其他染色体异常引起的体型异常 Company Logo 身材矮小原因 非内分泌性原因 慢性疾病 心脏病 左向右分流 充血性心力衰竭 肺病 囊性纤维化 哮喘 胃肠疾病 吸收不良（麸朊过敏性肠炎） 吞咽困难 肝病 血液疾病 镰刀红细胞贫血 地中海贫血 Company Logo 身材矮小原因 非内分泌性原因 肾脏病 肾小管酸中毒 慢性尿毒症 自身免疫性疾病 结缔组织病 青少年类风湿性关节炎 慢性感染 中枢神经系统疾病 营养不良 摄入减少 流行饮食 节食 神经性厌食 化疗引起的厌食 Company Logo 身材矮小原因 内分泌性原因 GH缺乏症及其变异 先天性 中线异常 伴有其他垂体激素缺乏 单纯性GH缺乏 垂体发育不良 Company Logo 身材矮小原因 GH缺乏或变异 获得性 下丘脑垂体肿瘤 组织细胞病X 中枢神经系统感染 脑部创伤 放疗后GH缺乏 中枢神经血管意外 脑水肿 空泡蝶鞍综合征 Company Logo 身材矮小原因 GH作用异常 Laron综合征 俾格米人 社会心理性侏儒 甲状腺功能低下 糖皮质激素过多（Cushing综合征） 内源性 外源性 假性甲状旁腺功能低下 维生素D代谢障碍 糖尿病 没有治疗的尿崩症 Company Logo 疾病 特殊体格检
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