中诊2舌诊-培训课件.pptVIP

（1）白苔—— ③ 薄白滑苔 舌苔薄白，如涂米汤一层，非常湿润，称为薄白滑苔。 在外感疾病中，为寒湿邪盛所致； 在内伤疾病中，则系水气上溢，痰湿为患所致。 （1）白苔—— ④ 白润略厚苔 苔白稍厚，平布舌面，颗粒均匀，润泽如常，为白润略厚苔。 属邪气较盛之候。 外感病见之，或为风寒邪盛之表证，或主表邪渐入半表半里之证。 苔由薄变厚，是表邪渐入里之征，因在半表半里，故虽厚不甚，邪属风寒，故白苔不黄。 杂病见之，则主寒湿滞中之里证。 （1）白苔—— ⑤ 白厚腻苔 舌苔白厚，如水调米粉状涂布全舌，或尖边较薄，中部和根部略厚。 此乃水湿之邪上溢于舌所致。 见于脾胃阳气不振、饮食停滞，或湿浊瘀积之证。 （1）白苔—— 白厚腻苔 ⑥ 白厚腻滑苔：苔白厚腻，水湿较多，如稠厚豆浆抹舌一般，是谓白厚腻滑苔。系脾阳不振，水饮停留，甚或寒湿痰饮停聚，致使水湿泛溢于上而成此苔。 ⑦ 白厚腻干苔：苔白厚腻，水津甚少，干燥异常，是为此苔。皆由胃燥津伤，兼有湿滞热郁而成。热邪郁滞、胃燥津伤而苔干少津，湿浊滞中故苔白厚腻。 （2）黄 苔 黄苔，大多见于舌面中央及舌根部，亦有满布全舌。 苔见黄色，每属有热，临床多见于脾胃病、里证、热证。 淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。 外感病舌苔由白变黄，在伤寒是阳明病，在温热属气分证。 黄苔在临床上虽以实热证居多，也可见于表证、虚证和寒证。 （2）黄苔—— ① 淡黄苔 薄白苔中带淡黄色，是为淡黄苔。 往往是由薄白苔转变而来，表明病变已开始由寒化热，由表入里。 临床多主风热表证，或风寒在表化热； 若苔色淡黄较厚，并见脘闷不畅，常为邪入胸脘、热中夹湿、气滞不宣所致。 （2）黄苔—— ② 黄滑苔 苔呈正黄色而略厚，颗粒分明，湿润光滑。 常见于热邪入里的初期，尚未伤津。 若舌苔润滑，好像涂抹一层鸡子黄似的称为水黄苔，多见于湿温病，或湿热病而兼有水饮者。 黄疸病也可见此苔，同样为湿热熏蒸所致。 （2）黄苔—— ③ 黄浊苔 苔色深黄，颗粒不清，垢浊胶结，浑成一片，是谓黄浊苔。 多见于湿热秽浊内盛者。 若苔黄浊光滑而不甚厚，为邪热散漫，尚未积聚之征； 若苔暗黄而厚，如铺上碱粉，是湿热秽浊之邪已与胃肠中陈腐宿垢相结合的表现。 （2）黄苔—— ④ 黄粘腻苔 苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，有如黄色粉末调涂舌上，是谓黄腻苔。 主邪热与痰涎湿浊交结为患。 如果黄色浅，粘腻程度稀薄，是湿重于热，痰涎之邪亦轻； 如果黄色深，粘腻程度稠厚，是热重于湿，痰涎之邪亦甚。 （2）黄苔—— ⑤ 黄干苔 苔色黄，干而少津，谓黄干苔。总属邪热伤津之病变。 疾病的初期，苔由白转黄，由润而干，是外邪入里化热、邪热伤津之象。 若见于疾病后期，苔由厚而薄，色由深而浅是邪热虽退、津犹未生的反映。 若苔色干黄，满舌厚积，则为实热里证。 （3）灰 苔 灰 苔——即浅黑色苔； 常由白苔晦暗转化而来； 主实证、热证，亦见于阳虚和寒湿证； 均属里证，病情较重。 苔之润燥，以区别病之深浅和寒热虚实。 （3）灰苔—— ① 灰润苔 苔色灰而湿润有津； 多主痰饮内停、寒湿中阻之象； 始病初见，不变它象，为中寒夹食； 若苔灰色兼面黑、神志狂乱者为蓄血证。 （3）灰苔—— ② 灰干苔 苔色灰而乏津，甚或干燥，则为灰干苔； 见于外感病，多为传经热证，热炽伤津； 见于杂病，多为阴虚火旺所致。 （4）黑苔 黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来 临床上寒、热、虚、实的证候都可以出现，每属疾病的严重阶段。 由白而黄，或由黄而黑，是顺证； 由白而灰，由灰而黑、不由黄而黑者，此谓黑陷苔，是逆证。 临证时须将灰黑色与浅黑色加以区分。 灰黑属黑中带紫，为邪热在三阴经； 淡黑为黑中带白，多属寒湿在里。 （4）黑苔—— ① 薄黑苔 舌苔极薄，呈浅黑色，如煤烟所熏，隐隐可见，为薄黑苔。 若见四肢发寒、口不渴等症状，为中焦阴寒所致。 （4）黑苔—— ② 黑燥苔 苔色黑而干燥，或薄或厚，多属邪热伤津之故。 若舌中黑燥、四周无苔，为津液受伤，虚火上炎； 若燥生芒刺，为热极津涸之实热证。 （4）黑苔—— ③ 黑滑腻苔 苔色黑且满布于舌，或出现于舌的中部或根部较厚重润滑。 为湿浊之邪停于胃肠的反映。 若黑而滑润，为阳虚寒湿内盛； 若厚腻而粘，是痰湿挟热，伏于中焦； 若中暑见到此苔，属湿痰兼有郁热。 2．苔 质 即舌苔的质地。 临床主要是观察它的形成变化。 包括苔的有无、真假、偏全、厚薄、润燥、腻腐、剥落等。 （1）舌苔有无 苔乃胃气所生。舌之有苔，如湿土生绿苔一般。 土之苔，湿气上熏而成，舌之苔，因脾胃之湿上蒸而现，故无病之人常有薄白苔，此乃脾胃功能健运之象。 一旦发病，则舌苔可随病情变化，或由薄到厚，或由有到无，均为胃气盛衰、正邪消长的标志。 如舌苔从有到无，是胃