海洛因依赖的急性脱毒治疗-培训课件.pptVIP

治疗程序 治疗前应该出现了自发性戒断反应。 药片正确地放置到舌下，不要咀嚼或吞咽，直至药片溶解。 一次不要超过两片。 从第2天开始，丁丙诺啡/纳洛酮的最大使用剂量可以达到32mg/d。 使用丁丙诺啡/纳洛酮的目的是使用最小的有效剂量。 可乐定 ａ2肾上腺素能受体激动剂。该类药物以可乐宁和洛非西定为代表，其控制戒断症状的作用比美沙酮和盐酸丁丙诺啡弱。洛非西定不良反应较可乐宁轻。 非阿片类戒毒药物，不具成瘾性，不会产生欣快感，能较好地抑制海洛因的戒断症状和美沙酮治疗时在撤药过程中出现的戒断症状。 适应证：用于轻、中度阿片类药物依赖的治疗；在替代治疗结束后使用，用于控制稽延性戒断症状；为随后开展的纳曲酮维持治疗进行过渡。 特点：对焦虑、渴求等戒断症状治疗效果较差，同时由于其降血压的副作用明显，临床应用受到限制。 不良反应：常见口干、倦怠、眩晕、便秘和体位性低血压。过量症状包括体位性低血压、眩晕或晕厥、心率下降。长期使用后突然停药可出现反跳性血压升高、头痛、恶心、唾液增多、手指颤动等症状，故药物使用时间不应超过2周。 可乐宁脱毒治疗方案（以体重60kg为例） 济泰片 【成份】 延胡索、丹参、川芎 、桃仁（炒）红花、珍珠粉、附子（制）、肉桂、人参、干姜、木香、豆蔻、沉香、洋金花。 【功能主治】 活血行气，散寒止痛，温肾健脾，清心安神。用于缓解阿片类成瘾者的戒断症状。 【用法用量】 口服，第1-4日，每次4-5片，每日3次；第5-10日，每次2-4片，每日3次。 【不良反应】 部分患者用药期间可出现头晕、头痛、视物模糊、眼花、口干、恶心、谵妄、步态不稳、呕吐、食欲不 振、便秘、腹泻、嗜睡等症状。 【禁忌症】 1、青光眼，眼压高者禁用。 2、孕妇，产妇等禁用。 【注意事项】 1、含有洋金花，应严格控制剂量，以免中毒。 2、伴有咳嗽痰稠，咳痰不利者慎用。 3、心脏病，高血压者及前列腺肥大患者慎用。 香藤胶囊 【主要成份】 五气朝阳草、万丈深、透骨草、大追风、云威灵、小儿腹痛草等。 【功能主治】 扶正祛邪，祛风除湿，活血止痛。用于海洛因成瘾者的脱毒治疗，以及风湿痹阻、瘀血阻络所致的痹证，症见：腰腿痛、四肢关节等。 【用法用量】 据依赖程度的不同，分别给予不同剂量的给药量，不需等待戒断症状出现即可给药，口服，一次6-7粒，一日3次，第二日后逐日每次递减1粒，直至递减结束完成早期脱毒治疗。 【本药特点】 能有效地解除戒毒者骨头肌肉疼痛、流涕流泪、出汗、腹痛腹泻、怕冷寒战、心慌失眠、恶心呕吐等戒断症状，焦虑症状不明显，少数患者有轻微的嗜睡和口渴感，不需做特殊处理，不需投入过多的护理量，病人生活能自理，脱毒后体重恢复较快。 该药可在戒毒场所中使用，也可在家庭病床使用。服药期间嘱病人避风寒、忌酸冷饮食，鼓励病人多喝开水，多食煮品，若出现各种并发症可做对症和支持治疗。 氨酚羟考酮 【商品名】泰勒宁 【组方】盐酸羟考酮、对乙酰氨基酚 【制剂规格】片剂5mg：325mg，10mg：325mg；胶囊剂5mg：500mg 【药理毒理】 主要成分羟考酮是一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇痛药，本品10mg相当于吗啡20mg，与可待因和美沙酮类似。对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药，抑制前列腺素的合成。 【适应症】 适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。 【药代动力学】 口服氨酚羟考酮片(泰勒宁)吸收快，羟考酮口服生物利用度60-87%， t1/24.5h，2h血药浓度达高峰；对乙酰氨基酚口服易吸收， t1/2一般为1-4小时（平均为2小时）， 血药浓度0.5-1h达峰值，主要由肝脏代谢，尿中排出。 【用法用量】 成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度调整。对于重度疼痛的病人或某些对麻醉类止痛药产生耐受性的病人可超过推荐剂量服用。 【禁忌症】 对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者、怀孕及哺乳期禁用。  【不良反应】 　包括轻微头痛，头晕、嗜睡、恶心、呕吐、乏力，运动时加重，休息时减轻。偶见精神亢奋、烦躁不安、便秘，皮疹和皮肤瘙痒。大剂量应用会产生与吗啡类似的不良反应，包括呼吸抑制等。 【注意事项】 1、有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭的可能，对于脑损伤和颅内压增高的患者，禁与麻醉药物合用。 2、掩盖急腹症症状，诊断明确后方可给药。 3、避免进行精细操作。 【药物相互作用】 与其他止痛药、麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药同时服用，可能会导致中枢神经系统抑制加重。与副交感神经抑制药(莨菪碱、阿托品）合用可能会导致肠梗阻。 【药物过量及抢救】 成人每日服用对乙酰氨基酚的剂量小于10g或最大15g时，极少发生肝毒性。 对乙酰氨基酚过量时最严重的不良反应是肝坏