IgG4一例分享-培训课件.pptVIP

病例报告 山西医学科学·山西大医院 淋巴瘤科 张巧花 教授 男性，76岁，主因“间断中上腹痛伴腰痛22月，双颈淋巴结肿大1月”于2011年5月21日入院。 查体：双颈部多枚肿大淋巴结，直径约1-2cm；双腋下各及一枚肿大淋巴结，直径约1cm，均质韧、活动、无压痛；双侧颌下腺对称性肿大，无压痛，约2*3cm。心肺（-）。全腹无压痛，肝脾肋下未触及。 临床病史 实验室检查 WBC 3.28*109/L,Hb103g/L,PLT 93*109/L 外周血免疫球蛋白固相电泳（-） 血沉：110mm/h 肝肾功能：ALT 46U/L，AST 63U/L，GGT245U/L; 白蛋白25g/L，球蛋白107g/L(25-35g/L) 辅助检查 2010.3（入院前14月）山西省人民医院彩超提示：胰腺体积弥漫性回声异常，考虑慢性胰腺炎。 2010.9（入院前8月）山西省肿瘤医院CT：腹腔多发淋巴结肿大，胰腺体积增大，考虑自身免疫性胰腺炎。PET/CT：全身广泛、对称性淋巴结肿大伴FDG摄取增高，考虑结节病。 病理活检 2010年11月（入院前6月）山西省肿瘤医院病理：（左颈淋巴结活检）淋巴结反应性增生。 2011.3.28（入院前2月）再次行左锁骨上淋巴结活检术，病理经北京大学病理系高子芬教授会诊后：（左锁骨上）淋巴结浆细胞异常增生性疾病。浆细胞分化成熟，广泛表达IgG4。 骨髓活检