高血压指南讲座-培训课件.pptVIP

2005《中国高血压防治指南,美国高血压指南JNC 7 之比较解读?及合理用药成铁中心医院心内科 葛正庆???? 全 球 血 压 控 制 情 况 美国 27% (JNC VI, 1997) 英国 6% (J. Hypertension 1998) 中国 4.1% (Chinese J. hypertension, 1991) 6.1％（ Chinese J. hypertension） 2002） 一、 为什么要大力宣传控制高血压? （一）、高血压的现状与流行趋势 4次全国抽样普查高血压患病率情况 1959年 5.11% 1979年 7.03% 1991年 11.26% 2002年 18.8% 我国 2002年有高血压病人9500万，目前估计患病 人数 1.6 亿。患病率上升 31 % 。 1991年,2002年中国高血压患者知晓率,治疗率和控制率 年份 知晓率 服药率 控制率 中国 1991 26.3% 12.1% 2.8% 2002 30.2% 24.7% 6.1% 美国 80年代 60% 40% 25% 2000 70% 59% 34% 一、 为什么要大力宣传控制高血压? （二）高血压带来的危害 全国每年有100万人死于高血压及其相关疾病 高血压患者中只有30%知晓自己患有高血压 知晓自己患有高血压中只有50%进行了治疗 进行高血压患者中血压控制在140/90mmHg以 下者只有2.9% 我国人群脑卒中的流行病调查表明，脑卒中发病率250／10万人，而冠心病发病率约50／10万人。脑卒中发病率是冠心病发病率的 5 倍。 我国心血管病的重点是预防脑卒中的发生，脑卒中的主要危险因素是高血压，积极控制高血压是预防脑卒中的重要措施。 我国人群血压水平与血压 110 / 75mmhg比较：血压水平 在120~129/80~84 mmHg时，心血管发病危险增加 1 倍；血压水平在 140～149/90～94 mmHg时，心血管发病危险增加 2 倍；血压水平 大于180/110mmHg时，心血管发病危险增加 10 倍。 二、什么是血压和高血压? 动脉血压（简称血压）是指：动脉内的血液对血管壁的侧压，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑、肾等脏器功能性或器质性改变的全身性疾病。 人群中血压水平为正态分布，正常血压和血压升高并无明确界线，高血压的标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。120/70~80mmHg较理想，“只要无血液动力学影响，血压越低越好”。 正常血压的诊断标准 理想血压 收缩压120mmHg 舒张压 80mmHg 正常血压 收缩压130 mmHg 舒张压 85mmHg 正常高值 收缩压130 -139mmHg 舒张压 85-89mmHg 高血压的诊断标准 非同日3次以上血压测量值： 收缩压大于或等于140mmHg、 舒张压大于或等于90mmHg 称为高血压 高血压分级的诊断标准 高血压 1级 收缩压140-159mmHg 舒张压90-99mmHg 2级 收缩压160-179mmHg 舒张压100-109mmHg 3级 收缩压180mmHg 舒张压110mmHg 三.血压会波动吗？ 血压有一日内周期性变化的特征 在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，呈现白昼升高，夜晚降低的昼夜节律性 血压有一年内热低冷高的周期性变化的特征 在夏季下降；春季、秋季、冬季升高 [病因] 高血压是遗传因素和环境因素相互作用之结果。 分别占40%和60%。 遗传因素：有明显家族聚集性。60%高血压患者有高血压家族史。有关因素肥胖也有遗传。 环境因素： （一）饮食 ：