高血压治疗误区-培训课件.pptVIP

相当比例的病人认为血压达标无外就是药物的控制，血压理想了各种并发症也就不能发生了，这是错误的。血压控制正常后忽略了生活方式的调整，这些措施包括包括减轻体重、合理膳食(低盐低脂高纤维饮食)、增加体力活动、减轻精神压力、戒烟等，否则血压会逐步随高盐、钠水储留、血管收缩等病理情况发生而血压逐步控制不理想直至出现并发症，造成血压进一步升高。研究证实，每降低10kg体重可降压约5-20mmHg，限盐可降压2-8mmHg，锻炼可降低4-9mmHg。 每个人的治疗方案不是一成不变的。由于各种原因，血压都会有所波动，比如在冬天，由于天气寒冷，血压会高一点；夏天天气热，血管舒张，血压就比较平稳，那么就可以在医生的指导下增减药量。不到医院检查，自已长期照方购药，这样难以发现药物的不良反应。也难以达到降压治疗的目的。完全可以到药店购药，但一定要到医院复查，这样才能更好地控制血压，有效减少心脑血管并发症。 杨玉双 主治医生 1.疾病的错误认识 2.疾病的不规范治疗 3.疾病的二级预防 4.疾病的一级预防 5.疾病的随诊 1.我为什么会得高血压呢，高血压是什么东东。 2.高血压没什么事情吧。 3.不用药，保健品、偏方，甚至不坚持测量血压，认为一测血压就高，是紧张所致 4.开始考虑用药，看看别人用什么，我用什么 5.住院期间或血压随诊建立的调整血压方案，自己不珍惜，随意更换 6.更改药物种类，忽略自身合并症、并发症 7.更改药物剂量甚至停药 8.更改口服药物时间，想吃就吃 9.医学常识缺如，比如短效药物使用；高血压之家的明确禁止的药物；同种类药物 10.过度看待高血压，1天测几遍血压，要求血压1个数值 11.吃药的同时忽略一级或二级预防 12.听话，不调整治疗方案 13. 大多数老年高血压患者没有明显不适感，只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有的高血压病人血压即使高到200 mmHg以上也会没有症状，这些病人称之为适应性高血压。应当明确的是，高血压是一个可以没有症状的疾病，高血压所带来的风险和并发症不是由临床症状引起的，而是血压升高而引起的。服药的唯一依据应该是测量到的血压值。没有症状的高血压其实更可怕，可能会让人麻痹大意，一旦出现症状就是脑出血等严重疾病！因此，平时即使没有任何症状，也必须根据监测的血压水平来决定降压药的服药方法和剂量。 ①测血压明确血压的确多日均较高水平；②门诊相关检查排除继发性高血压因素；③门诊医师帮助明确高血压分期、分级及存在的与高血压相关的疾病，如糖尿病、肾脏情况、高血脂、肝功能情况、体重、眼底改变、尿常规情况等；④确定高血压治疗方案，观察血压变化情况，必要时加用改善血循环药物、抗血小板药物及调整血脂、血糖等药物；⑤逐步调整口服降压药物治疗方案，以平稳降压、减少并发症、保护靶器官、协同药物作用，减少各自的副作用、减少治疗费用等；⑥定期观察血压、动态血压、药物副作用等。 高血压病人往往合并冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、心衰、肾衰、糖尿病等，服这种降压药的同时，也需兼顾治疗这些病，这是选择降压药的基本原则（一药多用）。每个病人合并症都不尽相同，用药当然就不一样，如高血压合并冠心病，无心功能不全时，首选β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；如高血压合并心功能不全，首选“普利”类或“沙坦”类及利尿剂；并存的疾病不同，以及根据患者的年龄、性别等，应区别用药。对不一样的人群，尤其是伴随心、脑、肾、糖尿病等疾病时，这些均需要专业医生的指导下个体化用药。 原发性高血压病是一种终身性疾病，不可治愈，大多数人需终生服药，切不可吃吃停停。血压忽高忽低地波动有损于心、脑、肾等器官，危害很大！即使血压得到控制，也仍需长期维持。寻找一个最小有效维持量，长期坚持服用下去，这样才能实现高血压的“长治久安”。血压目前的平稳是药物控制的结果，盲目停药或更改治疗方案，势必造成血压波动，加速并发症的出现。 如果不及时治疗的高血压，血压就会长期处于较高水平。不仅使合并症相继发生，而且使以后的治疗更加困难，难以达到安全标准。高血压同糖尿病一样，多数需要终生治疗。只有极少数轻症病人可以短时间停药或暂时停药。再者，决定用药时间的长短与能否停药，主要取决于病情本身，而不取决于是否及时使用了降压药。降压药本身没有依赖性，也不成瘾。 使用降压药物造成不适的原因有如下方面：①血压下降太快出现不适，不少病人由于长期习惯了高血压而没有症状，在服抗高血压药物血压下降后反而出现头晕、头疼、心慌等不适，与未使用改善脏器供血的药物造成脏器供血欠佳有关；②血压波动：调整降压治疗方案时药物配伍不理想，反复调整降压治疗方案，忽略了药物的代谢及药物的相互作用所致；③药物的副作用，如普利类造成的咳嗽、“地平”类造成的面红、头痛等有关。多年高血压未出现严重情况与人体的强大代偿机制有关，但一旦失代偿后果