解热镇痛-培训课件.pptVIP

* 课程名称：药理学 班级：2010专科临床及对口　　学时：2 学年：2011-2012 学期：1 课时安排： 一、引入新课，介绍本章学习目标 5′ 二、讲解甾体抗炎药作用机理及基本药理作用 5′ 　　三、学习阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应及防治 10′ 四、归纳其他非甾体抗炎药的特点 40′ 五、讨论合理应用解热及缓解疼痛药物 10′ 六、强化练习 、小结 5′ 教法设计： 　　讲授、讨论、自学、提问、练习 教学用具： 　 多媒体设备、教材、U盘、电子教鞭 * 强调：抗炎≠抗菌，抗菌的结果可能引起抗炎，抗炎药只有两类：1.非甾体抗炎药；2.甾体类抗炎药 * 通过本图的详细讲解，帮助学生理解非甾体抗炎药的药理作用、不良反应 * 总结三大药理作用，重点强调 * 用图示法回顾发热的机制，讲解非甾体抗炎药的作用机制 * 列表法，比较氯丙嗪与非甾体抗炎药对体温影响的区别，帮助学生强化记忆 * 图示法非甾体抗炎药 * 只列出表头，具体内容由学生填写，调动其主观能动性 * 举例说明，并分析目前尚无更好的对因治疗药 * * * 解释A.P.C不是阿司匹林，儿童慎用 * 知识拓展，介绍一些新进展，告诫学生应用新药时要慎重 * * * 第十三章 解热镇痛抗炎药 南阳医专药理学教研室 　　　　李　玲 * 学习目标 掌握解热镇痛药的解热作用、镇痛作用、抗炎抗风湿作用机制及特点 掌握阿司匹林的体内过程、作用、用途、不良反应及药物相互作用 熟悉对乙酰氨基酚、吲哚美辛等药物的特点 能够正确评价解热镇痛药的复方制剂 * 　　　　解热镇痛抗炎药 　　又称为非甾体抗炎药（NSAIDs ） 一、基本作用机制 抑制环氧合酶，从而抑制前列腺素（prostaglandin， PG）的生物合成 * 大剂量阿斯匹林 小剂量阿斯匹林 （一） （一） * 二、基本药理作用 解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。 镇痛作用：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。 抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 * 　解热镇痛药的解热作用机制 * 药物 作用 机制 对体温中枢的影响 正常体温 配合物理降温 临床应用 阿司匹林 抑制PG合成酶 调控点移至正常 无影响 无需 常规解热 氯丙嗪 阻断DA受体 使体温调控点“失灵” 随环境温度而改变 需要 人工冬眠 阿司匹林与氯丙嗪对体温影响之区别 * 组织损伤、炎症或过敏 化学物质的生成和释放 组织胺、缓激肽 PG 解热镇痛药 （PGE1、PGE2、PGF2α） 　 感觉神经末梢 致痛 痛觉增敏 致痛 （—） 　解热镇痛药的镇痛作用机制 * 解热镇痛药与吗啡镇痛作用的区别 药物 作用 机制 镇痛部位 镇痛范围 镇痛强度 临床应用 抑制呼吸 依赖性 解热镇痛 吗啡 抑制PG合成酶 外周 慢性钝痛 中等 用于多种慢性钝痛 无 无 激动阿片受体 中枢 各种疼痛 强大 急性锐痛、心肌梗死、癌性疼痛 明显 易产生 * 解热镇痛药 协同作用 （—） 组织胺、缓激肽、5-HT等释放 PG合成增加 非特异性致炎物质和抗原 扩张血管、毛细血管通透性增加 致痛 扩张血管、毛细血管通透性增加 痛觉增敏 炎症 （红斑、水肿、疼痛 ）